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第四次国际心律失常治疗专题会 ;;Action Potential Studies Silvio Litovsky Anton Lukas S. Krishnan Rajendra Mannava;房颤;Burashnikov and Antzelevitch. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 14, 290–300, 2009 ;心房;房颤的产生;房颤;; 目前房颤药物的治疗策略 目的: 延长 动作电位有效不应期 ; 房颤药物 ;降低IKur引发房颤？;阻断IKur 引发 房颤; 房颤药物治疗;Right atrial cells V0.5 = -88.8 mV Slope= – 5.3;有哪些药物对心房和心室钠通道具有明显作用，能选择性阻断峰值Ina电流？ 雷诺嗪(抗心绞痛药物) 普罗帕酮( IC类抗心律失常药物) 胺碘酮 利多卡因 (IB类抗心律失常药物) 决奈达隆 Wenxin Keli (Chinese herbal medicine) ;右房与M细胞Vmax对雷诺嗪剂量依赖性降低(10 uM ) （冠状动脉灌注标本）; 10 uM雷诺嗪对右房齿状肌正常动作电位作用的影响on （冠状动脉灌注右房模型） ;C;ACh预处理的冠状动脉灌注狗RA标本快速起搏 ???致房颤 雷诺嗪(10 uM) 使房颤转为房扑和窦性心律;雷诺嗪(10 uM) ACh预处理的冠状动脉灌注狗RA标本重复导致房颤失败;雷诺嗪抑制房颤 基质 触发;雷诺嗪抑制肺静脉触发起源由于： 折返活动 延迟后除极 3相晚早后除极;钠通道状态;心房选择性钠通道阻滞;雷诺嗪;普罗帕酮抑制和预防房颤 ;心房选择性钠通道阻滞剂;PRR;心房选择性钠通道阻滞剂;;心房选择性钠通道阻滞剂的机制;普罗帕酮,雷诺嗪,利多卡因和长期使用胺碘酮 终止和预防房颤产生效应 -冠脉灌注右房标本;心房选择性钠通道阻滞剂;;;雷诺嗪和胺碘酮的协同作用在雷诺嗪和决奈达隆有效?; 雷诺嗪(5 uM) and 急性决奈达隆联合应用 (10 uM)增加心房肌ERP和复极后不应期 ; 雷诺嗪(5 uM) and 急性决奈达隆联合应用 (10 uM) 产生剂量依赖性抑制 心房肌Vmax 冠脉灌注标本 ; 雷诺嗪(5 μM)和决奈达隆(10 μM) 联合使用抑制DAD引起的肺静脉袖触发活动;;稳心颗粒是中草药提取物，具有治疗心律失常、抗炎性和心衰的作用 提取物含有5种成分：甘松，党参，三七总甙，琥珀和延胡 我们评价了在离体灌注右房和心室标本稳心颗粒抗心律失常的电生理的可能性 ;稳心颗粒引起心房较明显动作电位缩短 冠脉灌注狗心房和心室标本 ;稳心颗粒由于导致复极后不应期而选择性延长ERP Coronary-perfused canine atrial and ventricular preparations ;稳心颗粒对心房肌产生较大的Vmax降低 与钠通道快速解离 Coronary-perfused canine atrial and ventricular preparations ;稳心颗粒(5 g/L) 增加心房激动舒张阈值 (DTE) 和传导时间 (CT);稳心颗粒增加心房最短S1 – S1 1:1 激动 ;100 ms;49;稳心颗粒和其他心房选择性制剂终止和预防 Ach导致房颤的作用;稳心颗粒对心房肌选择性的机制 ;-85.7?3.6 ;结论;结论