糖尿病性微血管并发症课件.pptVIP

既然高血糖是微血管病变的主要原因之一，因此降低血糖就可以减少微血管并发症。 糖化血红蛋降低1%意味着微血管并发症减少37%，所以控制好血糖是降低微血管并发症风险的重要手段。 既然控制血糖很重要，那么把血糖控制到什么目标合适呢？ 按照最新的糖尿病治疗指南推荐，空腹/餐前3.9~7.2 mmol/L，餐后≤10 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%最为合适。 但这决不是一刀切，对一些特殊人群和特殊情况应注意个体化。 （可以具体举例解释：比如低血糖风险大的人群应适当控制血糖控制目标，以及老人和儿童等特殊群体的相应控制目标） 早期治疗可逆转慢性肾脏病 糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍 糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转 刘志红.中国肾脏病学. 2010年. 糖尿病肾病有哪些早期信号？ 1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49. 2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册. 微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志 微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊 糖尿病肾病有哪些早期信号？ 。 腰酸脚肿，尿泡沫多 水肿 在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿 与微血管并发症相关的危险因素有哪些？ The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008 吸烟 糖尿病 高血压 高胆固醇 肥胖 AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68 糖尿病微血管并发症需要综合治疗 其他 调脂：LDL-C100mg/dl， 首选他汀类 预防贫血；抗血小板聚集 生活方式改变 戒烟；适当运动；控制体重 限制蛋白、盐摄入； 饮食： 糖尿病饮食 控制糖代谢紊乱 控制血压 血压目标：个体化目标， 130/80mmHg 药物选择：首推ACEI/ARB 基础治疗--- 病因治疗 擒贼擒王，治病治本 控制血糖 控制血压 控制血脂 UKPDS 35, BMJ 2000; 321 血糖降低＝微血管并发症减少 -1% 糖化血红蛋白 微血管并发症 -37% 血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 血糖控制目标是多少？ 血压控制在 130/80毫米汞柱以下 及时纠正血脂紊乱 控制血压、血脂可有效减少微血管并发症 研究显示， 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37% 在控制血糖、血压、血脂的基础上 糖尿病视网膜病变 药物治疗： 微循环改善剂，如 多贝斯等； 中成药：芪明颗粒； 中草药； 眼底激光或手术； 糖尿病肾病 药物治疗： ACEI/ARB类：如依那普利（怡那林）、坎地沙坦酯片（维尔亚）等； 阿魏酸哌嗪（保肾康）； 多贝斯； 中草药； 血液透析等； 预防更重要！！！ 严格控制血糖、血压、血脂； 定期检查，争取做到早发现、早治疗； 远离糖网病----常查眼底 当糖尿病病友有下列表现时应尽快检 查眼底： 视物模糊； 视力减退； 眼前有阴影漂浮； 双眼视力范围（视野）缩小等； 无眼底病变：每年至少查一次眼底。 远离肾病----常监测 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 积极戒烟； 舒畅情志；（肝--目） 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼； 一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息； 视力有严重障碍者不宜单独行动； 眼病护理要精心 环境“洁”“静” 劳逸结合 多观察 勤监测 按比例定量进食 限钠 安慰 解释 常规护理 饮食护理 心理护理 肾病护理三要素 糖尿病微血管并发症的常见类型有哪些？ 有哪些危险因素可以引起这类并发症？ 糖尿病微血管并发症的防