肺间质性疾病诊治思路1课件.pptVIP

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2019-04-20 发布于贵州
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肺间质性疾病诊治思路1课件.ppt

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肺间质性疾病诊治思路吉林大学第二医院呼吸内科马忠森2010、10、22;间质性肺疾病的共同特点;肺间质疾病的解剖部位;肺实质与肺间质的概念肺组织学分为实质和间质两部分实质：即肺内支气管的各级分支及肺泡结构间质：为肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织更具体的讲，针对“间质性肺疾病”而言的肺实质，主要指的是肺泡上皮细胞及血管内皮细胞而间质则为二者之间的所有组织，包括结缔组织、淋巴管、神经等。（细胞成分和细胞外基质（ECM) ;ILD（Interstitial lung disease ，间质性肺疾病）,亦有称弥漫性间质性肺病（DILD）是由1975年美国第18届ASPEN肺科研讨会为了征集课题而使用的名称，目前被认为已经不能准确反映这类疾病的特点。原因是旧观念认为ILD为发生于肺间质的病变，而新的研究认为，病变不仅发生于解剖学上的??间质，还包含肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质部分，所以更确切的说，应称为弥漫性肺间实质病变，DPLD（Diffuse parenchymal lung disease ，弥漫性肺疾病）由此得来，而由于习惯的原因，我们仍继续广泛的使用着ILD这个词，但应理解为广泛累及到肺间质的疾病而不是仅发生于肺间质的疾病。;DPLD的分类;DPLD的分类;DPLD的分类;DPLD的分类;DPLD的分类;举例1 药物相关-胺碘酮;举例2 胶原结缔组织疾病-ss;举例3 结节病;举例3 结节病;举例3 结节病;举例4 慢性外源性过敏性肺泡炎-HP;DPLD的诊治思路;特发性间质性肺炎;DPLD的分类;特发性间质性肺炎;IPF 临床特征;IPF的诊断方法（一）;IPF胸部X线表现;;CXR, HRCT的诊断率;IPF 诊断方法（二）;BALF: UIP型;IPF诊断方法(三);UIP的病理改变;Slide courtesy of KO Leslie, MD.;;传统的IPF和现在的认识;IPF诊断标准（一）;IPF诊断标准（二）;说明：（1）肺活检显示UIP的组织病理学改变（2）排除其它间质性肺病，如药物所致，环境接触，胶原结缔组织病等（3）肺功能异常改变（4）影像学异常（5）当无肺活检时需有4条主要标准和至少3条次要标准