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作业指导书 文件编号： 标题：妇科检查操作规程 第1页 共8页 目的 依据《中华人民共和国职业病防治法》、《用人单位职业健康监护管理办法》等法律、法规、规范、标准的有关规定，为保护妇女劳动者健康及相关权益，规范妇女劳动者职业健康检查，对妇女劳动者职业禁忌早期发现、早期预防、早期治疗采取相应的措施，从而达到对其监护管理的目的。 范围 本文件适用于适龄妇女劳动者从业的职业健康检查，包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急时的职业健康检查。 职责 3.1本院体检中心有对用人单位劳动者进行职业性健康性检查的职责。 3.2开展职业健康咨询服务，管理职业健康检查和确定检查项目，发放体检结果报告，并进行相应的临床诊断。 3.3体检中发现妇女劳动者为孕期和哺乳期的，负责告知用人单位不得安排其从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业；发现疑似职业病、职业禁忌证或其他重要疾病患者，负责建 议其申请办理职业病诊断有关手续进行职业病诊断或其他疾病进一步的诊疗，还负责告知受检者本人和向用人单位以 及相关部门报告检查结果，并同时提出相应的建议。 作业指导书 文件编号： 标题：妇科检查操作规程 第2页 共8页 工作流程 4.1进行职业健康检查时，按《职业健康监护技术规范》和本院《职业健康检查质量管理手册》及本院《职业健康检查程序文件》的要求，认真做好各项目的检查。如：妇女劳动者职业史（职业危害接触史）、既往病史、月经史、生育史(已婚、未婚、目前是否怀孕)等，可能造成健康损害的进行相应的检查，若需要复查可适当增加相应的检查项目。 4.2妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附体及其他宫旁组织。其检查方法只要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。 4.3器械准备 一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消 毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等. 4.4 基本要求 4.4.1应关心体贴患者，态度严肃、言语亲切、动作轻柔；对 精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜. 作业指导书 文件编号： 标题：妇科检查操作规程 第3页 共8页 4.4.2男医师对患者进行检查时。需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。 4.4.3除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。 4.4.4每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。 4.4.5检查时常取膀胱截石位。患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。尿瘘患者有时须取膝胸位。危重患者不宜搬动时可在病床上检查。 4.4.6尽量避免在经期做盆腔检查。但若为异常出血者则必须检查。为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。 4.4.7无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查，可用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。若确有检查必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道 扪诊或行前述检查。 4.4.8对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至 作业指导书 文件编号： 标题：妇科检查操作规程 第4页 共8页 必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期做出较正确的诊断。 4.4.9对一些多次盆腔检查可能促使病变发展的疾病，应结合其他辅助检查如B超等了解盆腔情况。 4.5外阴部检查 观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化，注意有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。女性阴毛为倒三角形分布，两侧小阴唇合拢遮盖阴道外口。用右手拇指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。注意前庭大腺及尿道口有无红肿、硬痛或脓液溢出。未婚者的处女膜完整未破，其阴道口勉强可容示指；已婚者的阴道口能容两指通过；经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴侧切瘢痕。必要时还应让 患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。 4.6阴道窥器检查 根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情