中国甲型H1N1流感疫情形势-20090910.pptVIP

烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 中国甲型H1N1流感流行病学特点及疫情形势分析 乐都县疾病预防控制中心 2009年9月18日 内 容 甲型H1N1流感基本认识 甲型H1N1流感监测及疫情概况 甲型H1N1流感基本认识 甲型H1N1流感传染病学特征 传染源 感染甲型H1N1流感病毒的人或动物 出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者），均可排出病毒 成人一般可持续排出病毒5~7天，儿童排出病毒的时间更长，免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长 Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009. 甲型H1N1流感传染病学特征 传播途径 较大的飞沫近距离传播 一般2米以内 患者咳嗽或打喷嚏时 直接接触患者的呼吸道分泌物或体液 可能存在较小的飞沫空气传播 易感人群 新重配病毒，与季节性流感H1N1相差较大，人群普遍易感 Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009. 传播能力 传染指数（R0） 甲型H1N1流感（指数模型）：2.2-3.2 季节性流感：1.2-1.4 基于模型估计，甲型H1N1流感的传播能力高于季节型流感 受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响 传代时间（Tg） 1.9-2.6天，基于模型估计，与季节性流感相似 续发率（Secondary attack rate） 22%（基于美国和墨西哥的数据） Eurosurveillance, Volume 14,2009 Science.1176062 WHO. Weekly epidemiological record. No.20,2009 BMJ. No 339. July 25 2009 临床特征 潜伏期 一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 症状 人流感后的早期症状与普通人流感相似，发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图 甲型H1N1流感流行病学特点及疫情形势 背 景 4月中旬美国南加利福尼亚确诊2例甲型H1N1流感儿童病例 回顾调查发现3月墨西哥即出现呼吸道疾病暴发 6月11日，世界卫生组织（WHO）宣布全球进入流感大流行阶段 4月30日中国启动甲型H1N1流感疑似病例的加强监测 病例的发现途径 主动监测 入境筛检 密切接触者医学观察 被动监测 各级各类医疗机构 暴发疫情中的加强监测 季节性流感哨点监测 我国内地甲型H1N1流感确诊病例发病曲线（截至2009年9月9日22时, N=6852） 5月11日，第一例输入性病例 5月29日，第一例输入相关本地感染病例 6月13日，第一例纯本地病例 6月18日，学校暴发 7月8日，改变防控策略 7月10日，降为乙类传染病管理 我国内地甲型H1N1流感确诊病例地区分布（N=6852） 甲型H1N1流感确诊病例感染来源分布（截至2009年9月9日10时, N=3036） 我国内地甲型H1N1流感重点疫情省份病例构成 目前我国甲型H1N1流感疫情7月31之前以输入病例为主（72%）。 8月1日后以本地感染病例为主（56%）。 确诊病例年龄和性别分布（N=6547） 年龄中位数17岁 (1月 – 79岁) 18岁: 3948(58%) ≥65岁: 14 (0.2%) 男性: 4036 (59%) 性别年龄构成差异无显著性(X2=7.23，P0.05) 输入性病例 (n=1589) 与本地病例(n=1418) 的年龄分布 输入性病例与本地病例年龄构成差异有显著性 (X2=135.92, P0.01) 职业人群暴露发病风险 7例医护人员 发病前7天曾护理确诊病例 未使用PPE或仅用了外科口罩 5例教师（2个夏令营） 发病前7天与确诊病例在一起吃、住和密切接触 未使用PPE 2例空姐 发病前2天和前5天，为确诊病例提供服务 未使用PPE 4例列车员 发病前7天，为同一车