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交通大學 電機學院/資訊學院專班推廣教育碩士學分班申請表
申
請
人
姓名: 生日: 年 月 日
性別:□男 □女 身份證字號: 請貼照片
出生地:_____________省 ______________ 縣市
最高學歷:學校 _________________ 科系 _________________
□碩士 □學士 □專科 □其他
通信地址: □□□□□
E-Mail: 電話: 手機:
擬修讀科目:
任
職
機
構
機構全銜:
服務部門: 職稱: 年資:
服務部門地址:□□□□□
連絡電話: ___ 分機:_______________ 傳真:
收件處理
1. 是否為舊生
□是 □否
身份證影本正面 浮貼處(舊生免附)
身份證影本反面 浮貼處(舊生免附)
2. 收費(包含報名費300元)
□一門課18,300元 □二門課36,300元
ATM轉帳明細影本 浮貼處
(以購買郵政匯票方式繳款者免附)
備
註
1.申請日期:即日起至103年09月01日(一)報名,請於申請期限內上網 HYPERLINK 11/engedu/%BE%C7%AD%FB%B3%F8%A6W/enroll2.aspx?key=1583 11/engedu/%BE%C7%AD%FB%B3%F8%A6W/enroll2.aspx?key=1583 圈選報名班別、課程及填寫個人資料。
2.上網報名後請備齊下列資料掛號郵寄至本校電機學院碩士在職專班或於辦公時間送至專班辦公室〈位於光復校區工程四館312B室〉申請。
(1) 申請表1份、 (2) 一吋照片2張〈其中1張黏貼於申請表上〉、
(3) 身份證影本1份(請浮貼在報名表上)、 (4) 最高學歷證件影本1份、
(5) 最高學歷成績單影本1份、 (6) 學分費包含報名費郵政匯票1張【受款人:國立交通大學】或將轉帳交易明細表影本浮貼報名表上。
※ 備註:曾修讀本學分班課程者僅需繳交上述(1)、(2)及(6)項資料。
3.詳細招生辦法及相關注意事項請上網參閱。網址: HYPERLINK .tw/ .tw/ 。
請確認下方相關事項,若無誤請於前方打勾後並簽名確認
本人已確實閱讀過網頁上招生簡章之相關規定,含第九點學分抵免及第十六點報名繳費後的退費說明。
本人已確知本校「電機學院碩士在職專班」103學年度停招,預計至104學年度起開始重新招生。但若電機學院碩士在職專班若無法於104學年度起順利復招時,而學員無法取得入學資格時,以致修習通過的相關學分數日後將無法於本專班辦理申請抵免。(但「資訊學院在職專班」不受影響)
學員簽名:
郵寄資料地址:30010 新竹市大學路1001號 聯絡人:電機學院碩士在職專班 歐陽彣覲小姐
E-Mail: HYPERLINK mailto:wenchin@.twwenchin@.tw TEL: 03-5712121 ext. 54018 FAX: 03-5712070
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