基础胰岛素-——简单有效-起始之选.pptxVIP

基础胰岛素 ——简单有效，起始之选;;68%的2型糖尿病患者未遵医嘱应用胰岛素或药物;半数以上患者对胰岛素治疗持负面态度;;起始胰岛素治疗，医生的考虑：首先让患者接受;;Baxter MA. Acta Diabetol. 2008, 45:253–268 潘长玉 等.中华内分泌代谢杂志 2015,31(10):865-971;基础胰岛素比预混胰岛素依从性更高;起始胰岛素治疗，医生的考虑：治疗方案的有效性;Levin PA et al. J Manag Care Spec Pharm. 2015;21(12):1172-81;中国真实世界ORBIT研究证实，起始长效基础胰岛素治疗3和6个月均可有效改善HbA1c;Bretzel RG, et al. Lancet 2008, 371:1073-1084 Janka H et al. Diabetes Care. 2005;28(2):254-259;LAPTOP研究证实，基础胰岛素联合口服药方案，带来血糖全面下降;基础和预混胰岛素疗效相当;起始胰岛素治疗，医生的考虑：确定治疗目标—FPG or PPG？;空腹和餐后血糖：流行与经典的变奏;Heart2D研究显示：FPG与PPG对心血管并发症??影响无差异;整体血糖的组成;对未使用胰岛素治疗的患者，基础高血糖对总体高血糖贡献度随HbA1c升高而增大;对于胰岛素治疗的患者，FPG对HbA1c贡献更大;对于胰岛素治疗的患者，治疗后FPG对HbA1c贡献依然占据优势;亚洲人群的研究结果提示：当HbA1c≥8%时，餐后高血糖与HbA1c的相关性减弱;基础高血糖可预测餐后血糖升幅;基础高血糖影响餐后胰岛素分泌;基础高血糖成因相对简单，易于管理;餐后血糖成因相对复杂，受肝糖输出以及进餐的影响;Hirsch IB, et al. Clinical Diabetes 2005, 23(2):78-86;基础胰岛素的优势在于降低FPG，同时带来血糖全面下降;起始胰岛素治疗，医生的考虑：安全性;常见的安全性顾虑;Levin PA et al. J Manag Care Spec Pharm. 2015;21(12):1172-81;基础胰岛素相比预混胰岛素安全性优势明显;Meta分析显示，长效基础胰岛素相比NPH安全性更佳;基础胰岛素直击主要问题，满足患者所需;患者接受基础胰岛素治疗;;基础胰岛素治疗后3个月，患者信心大增，依从性高;总结