从健康人权之角度論菸草控制框架公约之发展 与国家菸害防制....pdfVIP

從健康人權之角度論菸草控制框架公約之發展 與國家菸害防制之義務 吳全峰 摘要： 吸菸已被證實可能引發各種疾病（如肺癌、肺氣腫、心血管疾病等）且可能導致 壽命之顯著縮減。有鑑於此，世界衛生組織（World Health Organization ，WHO ）已 將菸草控制列為緊急之公共衛生危機，並在 2003 年通過「菸草控制框架公約」 （Framework Convention on Tobacco Control ，FCTC ；該公約已於2005 年正式生 效）作為 WHO 下第一個針對公共衛生事務管制之國際條約。雖然 FCTC 強調菸草控 制為重要之健康議題，並需要各國以更堅定的國家力量協助菸草控制之諸多面向，包 括香菸走私、香菸廣告以及菸草公司之責任等；但 FCTC 的部分關鍵條款卻不具有強 制性，導致其無法完整地保障民眾相關健康權益。為解決前述困境，本文遂以「健康 人權（the right to health ）」作為理論架構，探討並檢視國家是否善盡其菸草控制所 應負擔之責任與義務，討論範圍包括：國家是否有提供戒煙健康照護服務之義務、防 止菸草走私之義務、保障個人近用與健康有關之菸草相關資訊之義務等。本文認為， 以國際人權規範之角度重新檢視菸草控制與人權侵害之關係，將有助於確認國家在菸 草控制上之政策缺失，提升國際社會對菸草控制與公共衛生關係之重視，並協助界定 國際法中相關權利主張之範圍。換言之，健康人權理論之運用將可協助社會從不同之 角度檢視 FCTC 所面臨的挑戰，並可作為國際菸草控制之有效助力。 關 鍵 詞 ： 菸 草 控 制 框 架 公 約 （ Framework Convention on Tobacco Control ， FCTC ）、菸害防制、健康人權、國家義務 壹、 FCTC 對菸草控制之重要性 菸草及二手菸對健康之嚴重危害早已經科學實證研究所證實 1 ，其嚴重性已成為所 有可避免（avoidable ）疾病、失能、死亡原因中最主要之健康危險因子2 ；世界衛生 組織（World Health Organizaion ，WHO ）於2008年之報告更顯示每年約有四百萬人 死於與菸草使用相關之疾病，且該死亡人數將於2020年增加至每年八百四十萬人，其 中超過70%之死亡人口集中於開發中國家3 。且菸害之負面影響不僅限於人類之健康， 同時也將造成巨額之經濟損失4 。有鑑於菸草製品對人類健康之危害及對社會之影響已 遠超過多數疾病，WHO 遂於 1999年之世界衛生大會（ World Health Assembly ， WHA ）提出制定煙草控制框架公約（Framework Convention on Tobacco Control ， FCTC ）作為管制全球菸害此一新興流行性疾病之主要法源，該公約並已於2005年正 式生效5 ，希望藉由此一全球第一個針對公共衛生事務管制之國際條約，尋求世界各國 透過立法、行政、國際合作等措施，以達到積極推動菸害防制、防止非法菸草製品貿 易、實施菸草製品價格管制策略、禁止菸草製品促銷廣告及贊助、降低菸草製品之使 用率與接觸機會（二手菸）等目標。 目前已有不少國家根據FCTC之規範制訂或修正其國內菸害防制法規。如西班牙於 2005年頒佈之「戒菸醫療措施與菸品販售、供應、消費及廣告規範法」便係參酌 FCTC之規範所制訂 6 ；紐西蘭於2009年修正之「無菸環境法修正案」（Smoke-free 1 E. Rogot and J.L. Murray, Smoking and Causes of Death among U.S. Veterans: 16 Years of Observation, 95 Public Health Rep 213, 213–22 (1980). E.C. Hammond and H. Seidmen, Smoking and Cancer in the United States, 9 Prev Med 169, 169–73 (1980). R. Doll a