妇科门诊阴道分泌物感染病原学及耐药性分析-杂志社.PDF

中国性科学　２０１５年２月　第２４卷第２期　ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１５　Ｖｏｌ．２４Ｎｏ．２ ·　　　　３· ·性医学 · ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１５．０２．００１ 妇科门诊阴道分泌物感染病原学及耐药性分析 何兰娟　吴丽燕　滕美君 义乌市中医医院妇产科，浙江 金华３２２０００ 【摘　要】　目的：探讨妇科门诊阴道分泌物感染的病原学分布以及耐药性，为临床治疗阴道炎提供依 据和参考。方法：选取妇科门诊阴道炎患者６７８例，取阴道分泌物在显微镜下观察分泌物清洁度、是否存在 线索细胞以及假丝酵母菌和滴虫，制作干片后通过革兰染色法判断是否存在革兰阴性双球菌。采用唾液酸 酶法对细菌性阴道炎进行快速检测。对病原菌进行培养，并行药物耐药性检测。结果：６７８例患者中真菌感 染最为常见，共２３７例，占３４９６％，其中以白色假丝酵母菌感染为主，检出２１８例，占３２１５；此外还有１９例 患者为光滑假丝酵母菌感染，占２８０％。细菌感染２２４例，占３３０４％，其中以大肠埃希菌最为常见，检出７９ 例，占１１６５％，其次分别是无乳链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌分别检出６４例、５６例和２５例，分别占 ９４４％、８２６％和３６９％。支原体检出１７３例，占２５５２％，其中解脲支原体９６例（１４１６％），人型支原体４９ 例（７２３％），两种支原体合并感染２８例（４１３％）。此外分别有 １９例（２８０％）、１４例（２０６％）和 １１例 （１６２％）患者分别感染衣原体、滴虫以及格兰阴性双球菌。白色假丝酵母就和光滑假丝酵母菌普遍对两性 霉素Ｂ的耐药性较低，仅为０８４％，而对伊曲康唑和 ５－氟胞嘧啶的耐药性偏高，分别为 １１８１％和 １０１３％。革兰阳性菌对复方新诺明耐药性较高，达到５５％，其次是氯霉素和氨苄西林，分别达到３９２９％和 ２３２１％；所有革兰阳性菌均不对替加环素和万古霉素耐药，此外对亚胺培南耐药性较低，仅为５００％。革 兰阴性菌普遍对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药性较高，分别达到７８８５％、６３４６％和６１５４％，而对 亚胺培南的耐药性较低，仅为１９２％。支原体感染患者对环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素的耐 药率较为接近，分别为５０２９％、４７４０％、４１０４％和４０４６％，而对司帕沙星的耐药率较低，仅为３４７％，其 次是氧氟沙星，耐药率为２１９７％。结论：引起女性阴道分泌物感染的病原学分布较为广泛，其中以真菌和 细菌最为常见，其次是支原体。在临床治疗中应根据不同病原菌感染的特点，为患者选择耐药性较低的药 物进行治疗，以期获得良好效果，缩短治疗时间，而且应夫妻同治，避免反复发作。 【关键词】　妇科；分泌物；病原学检查；耐药性 Ｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｖａｇｉｎａｌｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃｌｉｎｉｃ　ＨＥＬａｎｊｕａｎ，ＷＵＬｉｙａｎ， ＴＥＮＧＭｅｉｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＹｉｗｕＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｈｕａ ３２２０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｖａｇｉｎａｌｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｃｌｉｎｉｃ，ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｂａｓｉｓａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖａｇｉｎｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６７８ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃｌｉｎｉｃｖａｇｉｎｉｔｉｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｉｒｖａｇｉｎａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｕｎ ｄｅｒｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｓｆｏｒｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｒａｂｓｅｎｃｅｏｆｃｌｕｅｃｅｌｌｓｏｆＣａｎｄｉｄａａｎｄＴｒｉｃｈｏｍｏｎａｓ，ａｎｄ ｄｒｙｆｉｌｍｗａｓｐｒｏｄｕｃｅｄｂｙＧｒａｍｓｔａｉｎｉｎｇｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｒｅｗａｓｌｅａｔｈｅｒＧｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ．Ｓｉａｌｉ ｄａｓｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｒａｐｉｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｖａ