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《常用康复治疗技术操作规范》解读作业评定 苏州大学附属第一医院 康复科 作业评定总论 一、作业活动及分类 二、影响作业活动的因素 三、人-环境-作业活动概念模式 四、作业评定的分类： 五、作业评定的流程、步骤与方法 一、作业活动及分类 作业活动 Occupational performance 指一个人在其特定的发育阶段和生活环境中每天必须完成的活动或承担一定角色所从事的各种活动。  作业疗法的治疗手段 作业疗法康复的目标  （一）自理活动（Self-care) 是指为了保持生存与健康，人们每天常规都要进行的活动。 包括：进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用交通工具、钱的管理、购物、做饭、服药、维护日常安全等活动。 （二）工作/生产性活动（Work/productivity) 指通过提供物质与服务，能够对社会、家庭做出贡献或对自己有益的那些活动，是体现个人价值的角色活动，如有报酬的工作、志愿者服务、学习受教育、家务管理、抚养子女、照顾他人等。 （三）休闲活动（Leisure） 指那些有趣的、能给人们带来轻松、愉悦或惬意感的娱乐消遣活动。 如：体育运动、艺术活动、制作各种手工艺品、种花养鸟、各种爱好、俱乐部或集体活动、各种交流活动、温泉和桑拿浴、参观博物馆及画廊、阅读书报、各种游戏、欣赏表演等。 自理、工作、休闲活动比例在不同的生理时期的变化特点示意图 二、影响作业活动的因素 自身因素 环境因素 （一）影响作业活动的自身因素 1、躯体功能因素 2、认知功能因素 3、心理社会技能及心理成分 （二）影响作业活动的环境因素 1、物质环境（Physical Environment) 2、社会环境(Social Environment) 3、文化环境(Cultural Environment) 三、人-环境-作业活动概念模式 四、作业评定的分类 作业活动评定； 影响作业活动的躯体功能障碍因素评定； 影响作业活动的环境因素评定。 （一）作业活动评定 1、ADL 2、工作和生产性活动 3、休闲活动 （二）影响作业活动的躯体功能障碍因素评定 1、感觉 2、运动功能 3、知觉与认知 4、心理社会与神经心理因素 （三）环境因素评定 1、家居环境 2、社区环境 3、公共场所 4、工作环境 五、作业疗法评定的流程、步骤与方法 （一）评定的工作流程 1、收集 2、归纳分析资料 3、作出诊断 4、制定治疗计划 （二）评定步骤 1、查阅病历 2、与患者面谈 3、观察患者的作业活动完成情况 4、评价影响作业活动完成的功能障碍因素 5、综合总结所得信息，做出作业疗法诊断 6、制定治疗计划 （三）评定方法 找出问题，建立作业疗法诊断； 确定患者优先治疗的重点； 制定出能够反映患者需求的治疗目标和治疗计划。 查阅病历 病史 疾病诊断 治疗经过 用药或手术情况及其他专业的检查、评定结果 面谈 1、面谈的目的与意义： 1）听取患者关于过去、现在和将来的情况以及对未来的需求和想法等。 2）通过面谈培育和建立与患者和谐的关系，利用交谈对患者进行治疗。 OT 师在面谈时应注意的技巧 1）面谈应从自我介绍开始 2）OT 师在与患者谈话中要尽量注意回避可能 会使患者感到有不同观点的语言 3）希望了解的内容要在面谈前整理好即预先 组织谈话内容 4）面谈时应注意提问的方法、治疗师的目光、 语态、姿势等 观 察 实际完成作业活动的情况，寻找限制完成作业活动的原因。 注意： 1、活动障碍种类； 2、帮助量（即完成ADL所需要的水平） 检查相关的功能障碍因素 1、躯体因素 2、认知功能因素 3、心理社会因素 建立作业疗法诊断 1、作业活动障碍： 进食障碍、梳洗障碍、穿衣障碍、上下楼梯障碍 …… 2、影响作业活动的因素： 1）躯体运动功能障碍因素：患侧上肢痉挛 联带运动模式、下肢部分分离运动、知 觉障碍…… 2）环境障碍因素：住宅内门的宽度不允许 轮椅自由进出、住宅入口处无斜坡和扶 手…… 作业评定 一、定义 作业疗法功能评定是一个获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。 评定方法 回顾病历 正规评定量表及一些专项检查 与患者接触，通过交谈、观察获取评定信息 二、意义 （一）反映机体的综合功能和作业能力 （二）了解功能障碍的严重程度对作业能力的影响 （三）为制定治疗计