《康复医学》物理疗法.pptVIP

2、康复治疗的准备工作： ⑴康复治疗组的成立: ⑵对患者的康复评定： ⑶制定康复治疗方案。 3.内容： ①物理疗法 ②作业疗法 ③言语疗法 ④心理疗法 ⑤康复护理 ⑥社会服务 第一节 物理疗法(PT)  1。概念： 应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法(PT)。物理疗法包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理疗的方法，常简称为理疗。 2。特点： 无创、无痛苦、舒适，一般无不良反应，无毒副作用，疗效确切，价廉，操作简便，患者易接受。 一、运动疗法1、概念：根据疾病特点和患者功能状态，通过主动或被动运动使全身或局部功能得到改善，并促进机体康复的一种治疗方法。 运动疗法涉及解剖学、生理学、运动生理学、生物物理学和临床医学等多方面的知识。 二 .运动疗法基础： （一）运动学基础； ⑴运动平面与运动轴 ⑵解剖位与中立位 ⑶关节运动方向：伸屈、内收、外展、旋转、翻转 ⑷生理运动和附属运动 ⑸关节的稳定性与灵活性 2、运动力学基础――杠杆原理。 F1*L1=F2L2 ⑴平衡杠杆：　　　低头抬头运动 ⑵省力杠杆：　　　站立时提踵动作 ? ⑶速度杠杆：　　　屈时、伸膝 ? 3、生理学基础＿＿肌肉的特性及功能 （1）骨骼肌 骨骼肌是附着在骨骼上的肌肉，当肌肉收缩时，牵动骨骼产生关节运动。约占总体重的40%。 2）肌肉的特征： ＜1＞物理特性 ①伸展性： ②弹性： ③粘滞性： 肌肉伸长的程度不与外力成正比。 ＜2＞生理特性： ①兴奋性： ②收缩性： 从它的特性要知道，肌肉兴奋在前，收缩在后，两者不是同一性质的过程。 3、肌肉收缩及类型 ＜1＞肌肉的收缩：肌肉的收缩是机体运动的基础。 在通常情况下，机体不断地受到体内外环境的刺激，这些刺激信息传导到中枢NS引起了不同形式的反应，经中枢NS整合后的N冲动传导到脊髓中枢的运动N元，再由脊髓运动N元将冲动传递到所支配的肌纤维，引起肌肉收缩。 ＜2＞肌肉收缩类型： ①等长收缩（静力性收缩）：肌纤维长度基本不变，肌张力有改变的肌肉收缩，不产生关节运动 ②等张收缩：肌内张力基本不变而肌纤维长度在改变的肌肉收缩，能产生关节运动。 可分为：A、向心性收缩：屈肘时肱二头肌收缩 　　　　B、离心性收缩：下蹲时股四头肌收缩。 4、运动功能的协调 ＜1＞脊髓的反射弧及其反射 脊髓反射是NS结构中的基本单位，它是由外界刺激引起的；高极中枢活动的作用，是调节控制脊髓反射活动，通过对反射活动通路产生兴奋或抑制调节运动。 ? ＜2＞大脑对脊髓的调节 大脑的调节作用是通过调整脊髓或脊髓上活动来完成的。 ①脊髓抑制解除或对脊髓上抑制的抑制，释放脊髓反射活动而产生运动。 ②对脊髓上兴奋的抑制或对脊髓上抑制的兴奋，能减弱脊髓反射活动从而使运动反应减弱。 ③对脊髓上兴奋的兴奋，可加强脊髓反射活动而使运动反应加强。 ＜3＞运动的协调 是在锥体系的参与下，经大脑基底N节及脑干核团对抑制兴奋成分进行整合，以产生正常活动的协调形式，通过整合能使活动的印迹形成，而进一步的发展并经多次重复能使之达到自动化。 二、运动疗法分类??1、按部位分（1）局部运动疗法：（2）全身运动疗法：2、按治疗程序分（1）个别功能训练（2）综合功能训练 3、按治疗目的分 （1）维持和恢复关节活动能力训练： （2）恢复和增强肌力训练： （3）发展和恢复神经肌肉协调功能训练： （4）有氧训练： (1)维持和改善运动器官的功能 ①促进全身血液循环 ②促进关节滑液的分泌 ③牵伸挛缩和粘连的软组织 ④ 维持和改善关节活动范围 ⑤提高和增强肌肉的力量和耐力 ⑥改善和提高平衡和协调能 ⑦预防和延缓骨质疏松 (2)增强心肺功能： 运动时肌肉作功，消耗身体能源，促进新陈代谢，其程度与运动的强度成正比。  运动时，大量的血液流向肌肉，心 肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要。 (3)促进代偿功能的形成和发展： 对某些经过系统运动治疗，其功能仍难以完全恢复的患者，通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能。此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度地生活自理。 (4)提高神经系统的调节能力： 运动是一系列生理性条件反射的综合，适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性，改善神经系统反应性和灵活性，维持正常功能，发挥对全身各个脏器的调整和协调能力。 (5)增强内分泌系统的代谢能力： 主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素分泌，维