细胞和组织的适应、损伤和修复全过程.pptVIP

第二章组织和细胞的适应、损伤和修复 第 一节  细胞和组织的适应 适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应 适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应 细胞 组织 器官 内环境 外环境 刺激 反应 细胞和组织的适应包括： 1.萎缩 2.肥大 3.增生 4. 化生 一、萎缩 定义：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 1. 分类 生理性和病理性萎缩 1)营养不良性萎缩 2)压迫性萎缩 3)失用性萎缩 4)去神经性萎缩 5)内分泌性萎缩 2·病理变化 肉眼观察: 镜下观察: 3·影响及结局 二、肥大 定义：细胞、组织和器官体积的增大。 l?原因及类型 生理性肥大和病理性肥大 ① 代偿性肥大(适应性或替代性) ② 内分泌性肥大 三、增生 定义：指组织或器官内实质细胞数量增加。 1.原因及类型 生理性增生和病理性增生 ①内分泌性增生 ②再生性增生(损伤后) ③代偿性增生 四、化生 定义：指一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程。 特点： ① 不是已分化细胞直接转变而来 ② 未分化细胞向另一方向分化 ③ 化生一般在同类组织间进行 ④ 通常见于再生能力较强的组织 分类 ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。 ③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎 第二节 细胞和组织的损伤 1．损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细胞及其间质发生异常变化。 细胞和组织在刺激因子或环境改变时产生适应或损伤。损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。 2．三大类损伤因子：外界致病因素;机体内部因素；还有社会、心理、精神、行为和医源性因素等。 3．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，表现为组织变性或坏死。 一、变 性 概念：变性由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或原有物质显著增多。 1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降； 2.系可复性改变，严重变性可致坏死； 常见变性的病理类型 1.细胞水肿与水变性 2.脂肪变性（脂肪沉积） 3.玻璃样变性 4.粘液样变性 淀粉样变性、病理性色素沉积、病理性钙化 1. 细胞水肿 概念：细胞水肿：细胞内水、钠增加所致的细胞肿胀和功能下降。 严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。 混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时(大体：混浊肿胀 ) 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。 空泡变性：有明确的空泡 (1)原因及发生机制: ATP-三磷酸腺苷 ADP-二磷酸腺苷 2. 脂肪变性 是指中性脂肪(即三酰甘油)蓄积于非脂肪细胞质中。 最常见于肝，也见于心、肾等。 (1)原因及发生机制: 1) 病因主要有： (1)肥胖； (2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者； (3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等. 2) 发病机制： ①脂蛋白合成障碍 ②进入肝的脂肪过多 ③脂肪酸氧化障碍 (2) 病理变化： 1)肉眼: 肝体积↑,包膜紧张, 色浅黄, 边缘钝，有油腻感。 2) 镜 下: 肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。 (3) 影响及结局：　功能↓ , 病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬化. 3. 玻璃样变性 概念: 指细胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物质，又称透明变性。 包括三类： 1.结缔组织玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性 3.细胞内玻璃样变性 玻璃样变性 （1）结缔组织玻璃样变性： ①部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。 ②病变： 病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质 其发生机制不明 一般不可逆 玻璃样变性： （2） 细动脉壁玻璃样变性 ①部位：肾、脑、脾等的细动脉。 ②机理： 常见于高血压时，由于血管通透性增高，血浆蛋白渗入管壁并凝固； ③ 后果： 细动脉管壁变厚、变硬，管腔变窄。 (细动脉硬化) 一般不可逆。 （3） 细胞内玻璃样变性： 凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性. 如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴 4.黏液样变性 二、坏死 坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。 坏死是一种不可逆性损伤。 坏死细胞的代谢停止，功能完全丧失，出现一系列