临床输血规范与安全输血课件.pptVIP

2、洗涤红红细胞 血红蛋白含量： 2U(400ml) ≥36g 剂量：60公斤成年人：3U悬浮红提高血红蛋白浓度10g/L。 保存：2-6℃,24小时，4小时内输完 适应症：1、对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者 2、有输血发热反应的贫血患者 3、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 4、高血钾及肝肾功能障碍的患者需要输血 5、？自身免疫性溶血性贫血患者 3、病毒灭活冰冻血浆 血浆蛋白含量：≥50g/L 输注剂量：10ml/kg 凝血因子的浓度将上升25-50%。 4、冷沉淀 冷沉淀制品一般是由2U（400ml）全血分离200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1袋（国内计为1U）。其容量大约为25ml±5ml/袋。其中主要含有凝血因子Ⅷ（FⅧ）≥80IU、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子（vwF)、纤维粘连蛋白(Fn)、凝血因子ⅩⅢ等。 冷沉淀的用量 （1）输注剂量应根据患者所患疾病及临床状况而定一般冷沉淀的应用剂量为12-24U. （2）大量输血时，纤维蛋白原被稀释至低于1.0g/L，可输冷沉淀20U. （3）纤维蛋白原缺乏的成人患者，剂量一般为16U,3天输注一次。 （4）没有持续性消耗和大出血的患者可以按2U/10kg体重提高纤维蛋白原0.5g/L. (参考输血治疗学） 5、单采血小板 单采血小板（apheresis platelets）:使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下,从单个供体内分离采集血小板成分称为机器单采血小板，含有的血小板数量至少在2.5×1011以上。 单采血小板的用量 （1）成人每次输1个治疗量（1袋）。体重60Kg患者，理想血小板数可提高30 ×109/L 速度：80-100滴/分钟，患者能耐受的最快速度 （2）儿童根据体重或体表面积来算：10ml/kg 1、冷自身抗体患者的输血 提高室温(24℃左右) 血袋预温(37℃) 输血时随时观察输血状况 六、特殊输血 （1）将血袋置于35～38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用； （2）加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应； （3）加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存； （4）有条件可用血液加温器给血液加温 血袋预温方法 2、温自身抗体：主要为Rh定型困难，掩盖同种抗体 1、患者自身的红细胞已经致敏,配血时次侧配血管多为阳性。 2、直抗强阳性的溶血性贫血患者，尽量不要输血。 3、有反应格局的患者选择其抗体阴性的血液输注。 4、一般选择次侧管凝集程度轻于直接抗体实验管的血液输给患者。 3、Rh阴性患者的输血 Rh血型 Rh阳性和Rh阴性 D抗原性仅次于A、B抗原 抗D的出现，免疫产生，持续多年 2/3 Rh阴性的人能免疫产生抗D 抗D的行为：高蛋白，抗人球蛋白或酶试验反应好，酶技术加强 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 临床输血规范与安全输血 济南血站 李小飞 2015.9.18 一、概述 二、临床输血规范与相关法律法规 三、输血前、中、后的管理 四、紧急输血预案 五、成分输血 六、特殊输血 七、病例分析 主 要 内 容 一、概述 输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施； 输血不仅能抢救病人也会带来一些输血不良反应。 血液的使用 1、依法依规 2、输血管理(Blood Management) 4R规则 尽量减少不必要的输血 Preventing a blood transfusion to the patient who doesn’t need one 选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合的剂量进行输血。 Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does 二、输血相关法律法规 1、中华人民共和国献血法 2、医疗机构临床用血管理办法（卫生部85号令）　 3、临床输血技术规范 4、山东省医院输