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结构家庭治疗法 重点：结构家庭治疗法的基础理论 难点：结构家庭治疗法的方法与技巧 个案社会工作发展到60年代，人们开始意识到许多问题产生的原因与案主所处家庭及其环境有关。传统的个案社会工作一般是以个人为对象，通过工作者和案主的互动，促使案主思想观念的改变，行为模式的重建，个人能力的增加。由于有些案主的家庭环境不是很好，在与工作者的专业关系结束之后，很快又会回复到治疗以前的状态，因为人离不开家庭这个环境系统。如果不以家庭作为工作对象，个人的 问题同样不能从根本上解决。 一、结构家庭治疗法的起源 结构家庭治疗法是由美国的明纽秦(MinuchinS．)和他的同事在60年代创立的。当时明纽秦在纽约的贫民窟工作，运用当时极为流行的心理分析治疗法去帮助贫民窟的边缘青少年。在实践中，他发现这种方法效果并不明显，原因在于心理分析治疗法需要案主有自我观察的能力，能和工作者一起分享所观察的事物和内心的感受。对案主的记忆力、反省的能力、语言表达能力要求较高。而贫民窟的青少年大都来自破碎家庭，父母不尽职，对子女缺乏管教，或管教不当，还随意打骂孩子。他们是在拳头中长大，只会以拳头的恐吓来说话，他们对心理会谈分析这种方式既不感兴趣，也不适应，所以语言分析对他们的作用很有限。明纽秦认为，要帮助这些边缘青少年，首先应先了解他们的交往方式，再通过改变他们的交往方式而使他们获得新的体验、感受和行动。这种治疗方式，注重交往过程，对于生活环境不 佳，理性发展不足的孩子来说，不失为一种较有效的治疗方法。 明纽秦借用帕森斯的核心家庭理论中的概念，称这种家庭是“缺乏组织”的家庭。他认为，治疗的目的在于去除阻碍家庭功能发挥的结构，取而代之以较健全的结构，使家庭成员在这样的结构中角色扮 演得以恰当得体。 1965年，明纽秦转到费城儿童诊所当主任，在那里他遇到的家庭大多属于中产阶级。在这样的家庭中，父母过分保护、关心、过问子女，使子女缺乏个人空间而消极抵抗或愤怒抵抗。明纽秦吸取了纽约贫民窟的家庭结构治疗经验，把它运用到中产阶级家庭，并分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治疗技巧》三本书，详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。进入90年代，新的家庭治疗方法不断地出现；明纽秦认为方法和技巧是殊途同归的，关键在于了解家庭，关爱孩子的心灵。明纽秦对家庭治疗的贡献是他很早就引入了家庭结构的概念，这对于 我们了解家庭，了解孩子成长的历程是至关重要的。 二、理论基础 家庭治疗的理论大多建立在社会学对家庭问题的分析理论基础上。社会学理论认为：人的早期社会化过程主要在家庭中完成的。人的早期社会化对人的一生有至关重要的影响。家庭治疗法以此为依据，提出应以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式 以发挥家庭的功能，从而使个人问题真正得以解决。 结构家庭治疗法的特色之处在于不直接解决个人问题，，而是致力于改变家人的交往方式，并提供了一套理论去分折家庭交往的过 程，在此基础上制订出介入的方法和策略。 具体地说结构家庭治疗法是：以家庭作为治疗单位于以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式．运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。在治疗过程中，注重此时此地的现实状况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭辩题成因的追溯。在治疗方法方面，不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元的多层次的介入到家庭成员的交往过程中，通过改变家庭的结构与组织，使家庭的功能得到正常发 挥，从而解决困扰案主的问题。 三、基本概念 结构家庭治疗法的基本概念包括：家庭系统、家庭结构、家庭结构病态和家庭生命周期等。对这些概念的了解与把握，有助于我们准 确分析问题、采取恰当方法以解决问题， 1．家庭系统 家庭社会学理论认为，家庭是一个系统，由家庭成员构成。在家庭系统中，每个家庭成员都有他特定的角色和功能、，他们彼此依赖、互相影响，每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家庭的变化也会对每个家庭成员发生影响。结构家庭治疗法中家庭系统的基本思想包 括： ①注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。根据系统论的思想，整体不等于部分之和，对家庭来说，家庭也不是单个家庭成员的简单相加。作为整体的家庭，它具有单个家庭成员不具有的性质和结构，这个结构反映的是家庭成员的交往和关系，而不是单个家庭成员的个体特征。结构家庭治疗法认为单独了解家庭的每一个成员并不能真正了解家庭成员之间的关系和交往方式。只有通过观察 家庭成员之间的具体交往过程，才能从整体上把握家庭的结构。 ②家庭成员之间的互动不是单线的。在家庭