晕厥起搏治疗课件.pptVIP

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2019-04-21 发布于贵州
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晕厥起搏治疗课件.ppt

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心脏抑制型晕厥的起搏治疗;--2009年ESC晕厥指南; ;65 years n=607;正常窦性心律 58%;神经反射性晕厥 (NMS);血管迷走性晕厥（VVS）分为混合型、心脏抑制型及血管抑制型。发病机制： 1.贝-亚反射( Bezold-Jarisch reflex) 2.压力感受器反射 3.交感神经活性 4.基因多态性 5.血管活性物质 ;;直立倾斜试验;倾斜试验阳性反应的分类 ;倾斜试验适应证;颈动脉窦晕厥（CSS） ;颈动脉窦按摩;颈动脉窦按摩;颈动脉窦按摩阳性标准;反射性晕厥的治疗;起搏治疗机制;频率骤降反应;相关试验 ISSUE-3Third International Study on Syncope of Uncertain Etiology;;结果：起搏组降低了32%症状复发的绝对风险和57%的相对风险。结论：双腔起搏治疗对年龄≥40岁，有长时间心脏停搏患者有效。;An Analysis From the ISSUE-3;结果：TT诱发的心脏起搏能预测与ILR记录类似的心脏停搏形式，阳性预测值???86%，接受起搏治疗后，晕厥复发率在TT阳性组、TT阴性组分别为55%、5%. 结论：心脏起搏在TT阴性、有心脏起搏的神经介导性晕厥患者有效；相反，在TT阳性的患者中，即使有心脏起搏事件，起搏效果仍不佳。目前的研究仍不能预测或需要其他研究证实。;起搏治疗心脏抑制型晕厥总体评价;2009 ESC晕厥治疗指南;反射性晕厥的起搏治疗建议;反射性晕厥的起搏治疗建议;治疗NMS起搏器类型选择;病例汇报;入院心电图;心脏彩超;倾斜试验中心电图;倾斜试验报告;安装DDD起搏器;谢谢！