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长沙市医药卫生体制改革调研报告 课题调研组 深化医药卫生体制改革，是利民惠民的大事，也是建设幸福家园的重要内容。为全面了解我市医疗卫生工作的实际情况，加快推进医疗卫生体制改革， 2011年7月以来，在市领导的指导下，市政府研究室与市卫生局联合开展了长沙市医药卫生体制改革情况调研，现将调研情况报告如下。 一、医药卫生体制改革成效明显 2009年4月以来，全市积极贯彻党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和省政府下发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，成立了常务副市长任组长的医药卫生体制改革领导小组，出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》等一系列政策文件，医改工作取得了明显成效。 （一）基层卫生服务体系建设日益加强。全市117所建制乡镇卫生院基本完成业务用房改造和新建，总建筑面积26.5万平方米，总投入2.22亿元。2009年以来，利用中央投资对浏阳市中医院、宁乡县中医院、望城区人民医院进行业务用房改造。市财政投入1000万元，为全市乡镇卫生院配备设备593台（套）。市、县两级财政投入3482万元，进行了全市1366个行政村卫生室的基本设备及业务用房配备。全市社区卫生服务机构已基本达到全覆盖。连续3年，投入1.34亿元，建设38个标准化社区卫生服务中心。目前，社区卫生服务机构从业人员达3000名，拥有业务用房面积近9万平方米，设备总价值1200余万元。80%以上的社区卫生服务中心由政府承办。初步建立了城市大中型医院对口支援社区卫生服务机构的机制，逐步开展了对口支援工作。采取选拔大专及以上医学院校毕业生定向分配、业务培训、下派医学科技特派员及对口支援等形式，逐步改善了乡镇卫生院人才结构及技术能力。统一招考聘用乡村医生1千余名，市财政已连续3年按年人均1万元的标准给予定额补助，稳定了乡村医生队伍。宁乡县按省医改工作统一部署，开展基层医疗机构综合配套改革试点，为全省医改提供了成功的经验。 图表1 各区县（市）医疗资源分布情况表 项目 区县市 基 本 情 况 医 疗 资 源 分 布 乡镇 （街道） 村 （社区） 人口（万人） 省部级医院 市级医院 县级医院 乡镇卫生院（社区服务中心） 村卫 生室 其他医院 千人拥有床位数 芙蓉区 13个 74 46.07 9 3 2 11 14 8 13张 天心区 9 78 46.4 1 2 1 9 49 11 6.07 雨花区 9 81 72 4 3 9 9 27 17 8.125 岳麓区 12 84 62.8 5 15 1 15 72 230 9.98 开福区 13 125 41.9 4 2 1 13 40 14 13.75 长沙县 22 269 78.8 0 1 4 22 246 7 1.72 浏阳市 37 394 140．7 0 0 4 37 394 12 0.37 望城区 14 136 51.23 0 0 1 15 138 3 1.7 宁乡县 33 412 136 1 0 5 33 412 8 2.78 （二）基本药物制度全面实施。按照省医改部署要求，岳麓、芙蓉、宁乡三区（县）于2010年1月，雨花、天心、长沙三区（县）于2011年1月，开福、望城、浏阳三区（市）于2011年6月，相继在乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度。制定了基层医疗机构人员编制、财政补贴、绩效考核等政策，确定安排了补助资金。实施基本药物制度以来，全市基层医疗机构门诊、住院人次分别上升30%和20%左右，患者门诊、住院医疗费用分别降低35%和20%左右，充分体现了政府的主导作用和医疗卫生公益性的回归。 图表2 药制度实施前后基层医疗机构月均门诊量对比 基药制度实施前后基层医疗机构次均药品费用对比 （三）公共卫生服务水平显著提升。全市于2009年10月启动6项重大公共卫生服务及11项基本公共卫生服务项目建设。2009年和2010年，城乡基本公共卫生服务经费分别达到人均15元和17.5元，2011年预算安排了25元。全市城乡基层已逐步开展健康教育、健康体检、健康档案建立、免疫规划、传染病防治、妇女儿童保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理、贫困白内障患者及儿童先心病医疗救助等工作。按照创建全国文明城市和食品安全城市要求，以餐饮消费安全为重点，强化餐饮单位和经营性公共场所的卫生监管。科学有效实施人禽流感、甲流、手足口病等新发重大传染病的防控。全面落实艾滋病“四免一关怀”和免费抗结核治疗等政策。推行国家免疫规划，儿童计划免疫全程接种率达98%。血吸虫病疫区连续多年采取综合防控措施，大幅度减少了钉螺面积，没有新发急性血吸虫病例。建立农村孕产妇救治快速通道，取消家庭接生，实行住院分娩。实施国家妇女、儿童发展《纲要》，开展妇女儿童系统保健，进行控制出生人口缺陷的干预指