RAS抑制剂在肾脏病的应用课件.pptVIP

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2019-04-21 发布于贵州
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RAS抑制剂在肾脏病的应用课件.ppt

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学术风云聚焦CKD;CKD由肾脏结构或功能损伤所致已成为全球性公共卫生问题;肾脏结构损伤诊疗新进展肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展;随KDOQI/KDIGO指南更新，蛋白尿在CKD管理中的地位得到提升;荟萃分析：蛋白尿显著增加终末期肾病及心血管死亡风险;足细胞B7-1——蛋白尿治疗新靶点;荟萃分析：随机尿白蛋白可用于筛查早期糖尿病肾病;肾脏结构损伤诊疗新进展肾脏功能损伤诊疗新进展 eGFR 残余肾功能 RAS抑制剂研究新进展;荟萃分析：eGFR下降显著增加终末期肾病及心血管死亡风险;荟萃分析：eGFR 2 年间下降30%可作为CKD进展的诊断终点;肾脏结构损伤诊疗新进展肾脏功能损伤诊疗新进展 eGFR 残余肾功能 RAS抑制剂研究新进展;1995年首次提出残余肾功能与腹膜透析患者生存率密切相关;2001年证实残余肾功能与血液透析患者生存率也密切相关;残余肾功能降低增加透析患者心血管死亡和总死亡;中华人民共和国卫生部. 血液净化标准操作规程(2010版);;2014系统综述：长期使用ARB1年以上可保护腹膜透析患者残余肾功能;非卧床持续腹膜透析较自动腹膜透析更好保护残余肾功能;非卧床持续腹膜透析采用艾考糊精透析液更好保护残余肾功能;过度水化并不能保护残余肾功能;肾脏结构损伤诊疗新进展肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展醛固酮受体拮抗剂临床研究 ACEI/ARB临床研究 ARB肾保护机制;醛固酮受体拮抗剂依普利酮显著降低高血压伴非糖尿病CKD患者蛋白尿水平;DOHAS研究：醛固酮受体拮抗剂螺内酯显著降低透析患者因心脑血管事件死亡或住院风险;肾脏结构损伤诊疗新进展肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展醛固酮受体拮抗剂临床研究 ACEI/ARB临床研究 ARB肾保护机制;ACEI/ARB可降低 CKD5期透析前患者的长期透析或死亡风险;肾脏结构损伤诊疗新进展肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展醛固酮受体拮抗剂临床研究 ACEI/ARB临床研究 ARB肾保护机制;A.B.Fogo. Nephrol Dial Transplant (2006) 21: 281–284;近年来动物研究发现，AT2受体可产生抗肾小球硬化、肾间质纤维化的有益作用;肾脏 eNOS/β-actin mRNA;总结