Y第10章拟肾上腺素药课件.pptVIP

哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关： A 松弛内脏平滑肌 B 心率加快 C 抑制腺体分泌 D 瞳孔扩大 E 解除小血管痉挛;阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显的是： A 支气管平滑肌 B 痉挛状态的胃肠道平滑肌 C 胆道平滑肌 D 子宫平滑肌 E 膀胱平滑肌;阿托品用于治疗感染性休克的主要机制是： A 中枢兴奋 B 阻断M胆碱受体 C 扩张血管，改善微循环 D 改善呼吸 E 兴奋心脏; 神经节阻断药不会引起： A 血管扩张，血压下降 B 口干 C 瞳孔缩小 D 尿潴留 E 便秘;关于琥珀胆碱的叙述，正确的是： A 属非除极化型肌松药 B 过量中毒可用新斯的明解救 C 治疗剂量有神经节阻断作用 D 肌肉松弛前先出现短暂的肌束颤动 E 连续用药不会产生快速耐受性;关于非除极化型肌松药的叙述，错误的是： A 过量可用新斯的明解救 B 能竞争性阻断Ach的除极化作用 C 在同类阻断药之间有协同作用 D 肌肉松弛前先出现短暂的肌束颤动 E 可促进体内组胺的释放;第 10 章 拟肾上腺素药;A. a型肾上腺素受体（Alpha receptors， a 受体）;;作用方式：;分类： 1. 按化学结构分： 儿茶酚胺类 非儿茶酚胺类;2. 非儿茶酚胺类：;拟肾上腺素药分类;血压;;【药理作用】激动所有的肾上腺素受体;2. 血管 主要作用于小动脉和毛细血管前括约肌 激动α1 R →收缩 皮肤、粘膜； 肾、脾、肠系膜； 脑和肺血管作用弱。 激动β2 R→舒张 骨骼肌、肝 冠脉;3. 血压 与剂量密切相关 小剂量：收缩压↑／舒张压0 或↓ ，脉压 ↑； 大剂量：收缩压↑／舒张压↑，脉压变化不明显。;Adr对血压的翻转作用 Adr给药后迅速出现明显的升压作用，继后出现微弱的降压反应，后者作用持续时间较长。如事先给予α1受体阻断药，对抗了其缩血管作用，再用原来升压剂量Adr，反而呈现明显的降压反应，这种现象称Adr对血压的翻转作用。充分体现了Adr对血管平滑肌上的β2受体的激活作用。;4. 平滑肌 支气管平滑肌β2-R 支气管平滑肌松弛； 胃肠道、膀胱和子宫平滑肌β2-R 收缩减弱，张力减低； 瞳孔开大肌α1-R 瞳孔散大 5. 代谢 代谢↑，血糖↑，脂解↑，耗氧↑;【临床应用】;;多巴胺（Dopamine，DA）;2. 心脏 高浓度(+)β1-R，并能促进肾上腺素能神经末梢释放NA，正性肌力作用。 诱发心律失常作用较Adr和异丙肾上腺素为弱。 3. 肾脏 低浓度(+)肾脏DA1-R，肾血管扩张，肾血流和肾小球滤过率↑ ； 抑制肾小管对钠的重吸收，可排钠利尿； 大剂量(+) α1-R，血管收缩，肾血流量↓ 。;【临床应用】;麻黄碱 （Ephedrine）;麻黄碱;;麻黄碱; 去甲肾上腺素 (Noradrenaline,NA，Norepinephrine,NE);去甲肾上腺素;【临床应用】;;临床应用 阵发性室上性心动过速 ?一般选用甲氧明。通过药物的剧烈升压作用，通过迷走神经反射性地使心率减慢。 眼科应用 ?去氧肾上腺素尚能兴奋眼睛虹膜辐射肌的α1受体，使瞳孔散大，作用比阿托品弱而短暂，且不引起眼压升高和调节麻痹。去氧肾上腺素作为眼底检查时的快速短效扩瞳剂。 ;;;【不良反应】;;;瘦肉精—b2 R激动剂 克伦特罗 莱克多巴胺 抑制脂肪合成， 促进蛋白质合成。; 休克的拟肾上腺素药治疗： 心源性休克、过敏性休克—Adr 低血容量性休克，补足血容量后血压仍低—DA 伴心收缩功能低下，尿少、尿闭—DA 硬膜外、蛛网膜下腔麻醉时低血压—麻黄碱 药物中毒性休克、神经性休克早期— NA Iso少用，需补足血容量;