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郑州大学学生纪律处分呈报表 姓 名 性别 出生年月 民族 政治面貌 院（系） 专业及班级 学 号 学生现住宿地址及联系方式 学生家庭详细住址及联系方式 学生在校期间曾受到过何种纪律处分 学生违纪行为简述（同时按照《郑州大学学生纪律处分实施细则》第二十六条的有关要求提 供必要的有效证据）： 调查经办人签名： 200 年 月 日 调查经办人签名： 200 年 月 日 院（系）意见： 根据《郑州大学 实施细则》 规定，经200 年 月 日 学院（系）党政联席会议研究，建议给予 处分。 院（系）主要负责人签名（公章）： 200 年 月 日 学校主管部门意见： 主管部门负责人签名（公章）： 200 年 月 日 学校意见： 学校主管领导签名： 200 年 月 日 说 明： 1. 学校意见、学校主