心房颤动使用抗凝治疗时如何平衡抗栓效果和出血的风险.pptVIP

心房颤动使用抗凝治疗时如何平衡抗栓效果和出血的风险 房颤的流行病学 房颤的流行病学 房颤的流行病学 房颤和卒中有何关联？ 房颤和卒中有何关联？ 未抗凝治疗的AF患者中每年卒中的发生率为5%；10-15%的缺血性卒中是由AF引起的 80岁以上的缺血性卒中患者中25%是由AF引起的 非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无房颤患者的5.69倍 瓣膜病性房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无瓣膜病房颤患者的19倍 房颤与非房颤患者的脑卒中 抗凝的重要性 华法林用药现状 抗凝药物的种类 房颤的抗栓药物治疗 华法林的作用机理 华法林调整剂量与安慰剂比较 华法林与阿斯匹林比较 出 血 各试验总计 出血率 华法林 1.3% 对照 0.3% 75岁 中出血率 (SPAF-II) 年出血率 华法林 (INR2-4.5) 阿斯匹林(325mg/d) 严重出血 4.2% 1.6% 颅内出血 1.6% 0.8% 中国RCT研究中的出血事件 华法林抗凝的安全有效强度 华发林抗凝治疗存在的问题 为Vit K拮抗剂，影响因素多，食物、药物及其他 治疗窗口窄（INR在2～3之间）：疗效与出血共存 频繁抽血监测，增加费用，依从性差 频繁剂量调整：个体代谢基因型不同，达标需要的剂量不同 半衰期长 由此造成的费用和不方便以及出血的风险，使很多房颤