中专护理流行性出血热幻灯片.pptVIP

（三）血液生化 　BUN、Cr，血气分析，电解质，部分病人ALT升高 （四）凝血功能 　血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、 凝血酶时间 （五）免疫学 特异性抗体 治 疗 以综合治疗为主，强调早期治疗和预防性治疗 治疗原则： “三早一就” 早发现 早休息 早治疗 就近治疗 把好“四关”：休克、出血、肾衰、感染 发热期 1.抗病毒 利巴韦林1g/d静滴，3～5天。 2.减轻外渗 降低血管通透性：给予路丁,维生素C（ vit C）; 平衡盐液(复方醋酸钠液）； 提高血浆渗透压：20%甘露醇静滴。 3.改善中毒症状 物理降温为主，地塞米松静滴。 4.预防DIC 低分子右旋糖酐、丹参 低血压休克期 . 积极补充血容量： 早期、快速、 适量晶胶结合，以平衡盐为主。 胶体: 低右、甘露醇、血浆白蛋白 2. 纠正酸中毒：5% NaHCO3 3. 改善微循环: 血管活性药物及皮质激素 少尿期治疗 1. 稳定内环境：严格控制入量，维持水电、酸碱平衡，减少蛋白分解。原则是量出为入，宁少勿多。 2. 促进利尿：甘露醇，速尿。 3. 导泻及放血疗法：后者已少用. 4. 透析疗法：指征: 少尿或无尿1天; BUN28.6; BUN/日增加7.14mol/L; K+6mol/L;出现高血容量，肺水肿，脑水肿伴极度烦躁不安。 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 第三节肾综合征出血热（流行性出血热） 概 述 是由汉坦病毒引起的一种急性传染病 自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源 基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害 临床主要表现：发热、充血、出血、休克和急性肾衰。 流行广泛，呈世界性分布，我国为高发疫区 病原学特点 病原体- 汉坦病毒 布尼亚病毒科，汉坦病毒属，负性单链RNA病毒。 ≥10个血清型，我国主要为汉坦病毒（Ⅰ型）、汉城病毒（Ⅱ型）。 对热、酸、消毒剂、紫外线敏感。 流行病学 宿主动物：啮齿类，鼠、猫、狗、兔 传染源：鼠为主要传染源，我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠。 人不是主要传染源 流行性出血热的主要宿主动物 黑线姬鼠 褐家鼠 传播途径 呼吸道传播:携带病毒的鼠类排泄物如尿、粪等污染空气，人经呼吸道吸入后感 消化道传播：进食携带病毒的鼠类排泄物污染的食物，经口腔黏膜、胃肠道黏膜感染。 接触传播：被鼠咬伤或破损的伤口直接接触携带病毒鼠类的血液、排泄物等。 虫媒传播：经由鼠的寄生虫－螨类亦可能通过吸血传播。 垂直传播：孕妇感染本病后，可以胎盘感染胎儿。 人群易感性 人群普遍易感，并以显性感染为主 本病隐性感染率低 感染后大多发病并获得终身的免疫力 ?　流行特征 有地区性：欧亚大陆。我国灾情最重，分布广泛。 有季节性：野鼠传播者以11月～次年1月为高峰季节。家鼠传播者3～5月为高峰。 人群分布特点：以青壮年为主，此与接触传染源的机会较多有关。 HFRS的世界分布图 中国的HFRS疫情分布 陕西 湖北 安徽 江西 流行的季节性 四季均可发病 姬鼠型疫区： 11月～1月：流行大高峰 5～7月份:流行小高峰 家鼠型疫区：以3~5月为高峰 混合型疫区：冬、春季均出现流行高峰 人群分布特点 男性青壮年农民多见 男:女为2:1 16～60岁年龄段人群发病占发病90% 农民占发病的80% HFRS发病机制与临床的联系 病毒血症 发热 广泛小血管病变，内皮细胞肿胀、 变性坏死 血浆外渗 组织水肿 血液浓缩 病毒直接作用 血容量 出血 肾损害 休克 低血压 免疫 作用 少尿期 多尿期 恢复期 扩张（充血） 通透性 脆性 炎症介质细胞因子 临 床 表 现 典型病例具有三大主症：发热、出血和肾脏损害 依次出现五期过程，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 重症病例可有二或三期重叠，而轻症不典型病例则可越期而不具备五期经过 本病的潜伏期为7～14d（5～46d） （一）发热期 ⑴发热：特点：多急性起病； 稽留热和驰张热多见 持续4～6days