乙肝两对半检测的意义-穆仁懋课件.pptVIP

慢性乙肝携带者后期出现血清学图 急性乙肝痊愈的血清指标变化图 HBsAg第一个出现（1~3月） 1~2月后，HBc-IgM出现，AST/ALT升高，黄疸出现，HBsAg和HBc-IgM并存 随病毒消除，HBsAb出现 在少部分病人中，出现“Core Window”，只有HBc-IgM 恢复期，HBsAb和HBcAb会长期存在 乙肝病毒感染及乙肝的血清学诊断 HBVm HBV-DNA的定性或定量 HBsAg + HBeAg + HBsAb - HBeAb - HBcAb + 大三阳 双抗原阳性 HBsAg + HBeAg + HBsAb - HBeAb - HBcAb - 病毒复制， 具有传染性 HBsAg + HBeAg - HBsAb - HBeAb + HBcAb + 小三阳 小二阳 HBsAg + HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb + 一般说，病毒停止复制，不再具传染性，但如为复制，查HBV-DNA定 HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb - HBcAb - HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb - HBcAb + HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb + HBcAb + 接种乙肝疫苗成功，或乙肝病毒感染恢复期，对乙肝已有免疫力。 HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb + HBcAb + 既往感染 单独抗HBc阳性不 是传染性的指标。 HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb + HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb - 未感染乙肝，但为易感者。 前S蛋白 1.前S1病毒蛋白出现在急性HBV感染的最早期 2.前S1病毒蛋白持续存在者将发展至慢性肝炎 3.前S1病毒蛋白与HBV DNA，HBeAg高度相关 4.在抗-Hbe阳性的HBV感染者中，检出前S1蛋白，表明病毒的复制 区分好： 乙肝患者 乙肝病毒携带者（无症状、肝功正常） 乙肝病人病情发展的过程 急性感染 肝纤维化 肝 硬 化 慢性感染 慢性肝炎 反复炎症活跃 携带者 患者 重肝 恢复 失代偿期 原发性肝细胞癌 乙肝两对半定量检测的临床意义 定量检测的定义 乙肝两对半定量检测是对两对半的各项内容进行定量和半定量测定，而有别于定性检测的阳性或阴性报告 乙肝定量检测的Cutoff值 HBsAg(定量)0.05 HBsAb(定量)10.0 HBeAg(半定量)1.0 HBeAb(半定量)1.01 HBcAb(半定量)1.0 定量检测的优势 能动态检测其变化，特别是疗效，其灵敏度可达0.1ng/ml。（ELISA为2ng/ml）可检出低浓度的感染者 协助判定定性矛盾结果 案例分析 大三阳” 与“小三阳”的问题 郭×× 男 30岁 一直为“小三阳”，突然查出“大三阳” 即作HBVm定量复查： HBsAg 250 HBsAb 0.51 HBeAg 0.341 HBeAb 0.01 HBcAb 15.31 案例分析 肖×× 男 32岁 一直为“小二阳”，HBV-DNA定量106，用贺普丁治疗后仍为“小二阳”，HBV-DNA定量＜103。 因停药问题查HBVm定量： HBsAg 250 HBsAb 0.82 HBeAg 0.698 HBeAb 0.72 HBcAb 13.57 案例分析 王×× 男 17岁 一直为“大三阳”，用α-干扰素(600万μimpd×6月) ,停药7月,一直查仅HBeAb + HBcAb +。 复查HBVm定量： HBsAg 0.06 HBsAb