儿童营养（二）课件.pptVIP

第四章 儿童营养; 第二节 小儿喂养与膳食安排;婴儿喂养;(一)母乳喂养;母乳的成分;3.碳水化合物： 乙型乳糖多→双歧杆菌↑乳酸杆菌↑大肠杆菌↓→消化不良↓ 4.维生素： VA、C、D、E多→缺乏症少； VK少→晚发性VK缺乏症 5.矿物质： 钙:磷比例(2:1)合适→钙吸收多→低钙血症少。 锌、铁吸收多→缺铁贫血少。;6.酶： 淀粉酶↑脂肪酶↑→促进消化。 7.免疫成分： SIgA↑→保护呼吸道、消化道 乳铁蛋白↑双歧因子↑→肠道大肠杆菌等感染少。 溶菌酶↑巨噬细胞↑补体↑→肠道及全身感染↓ ;乳汁成分的变化;2.过渡乳： ★定义：产后6～10天的乳汁为过渡乳。 ★特点：含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少，分泌量增加，每天平均500ml。 ;乳汁成分的变化;1.降低小儿死亡率： 2.降低婴儿患病率：母乳含有多种免疫物质(补体、SIgA、少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细???和中性粒细胞)，又不易受污染→肠道及呼吸道感染少不含牛乳蛋白成分→过敏症如湿疹少;3.减少营养不良的危险性： 蛋白质、脂肪、糖的比例适当→易消化吸收。蛋白质以白蛋白为主，脂肪中含不饱和脂肪酸多，乳糖以乙型乳糖为多，含较多消化酶，如淀粉酶、脂肪酶等，如前述。 4.经济方便、省时省力、温度适宜：乳量随小儿生长而增加，几乎无菌，喂养简便。;5.增进母婴感情：有利于促进母子感情，易密切观察小儿变化。 6.其他：促使胎粪排泄减轻新生儿黄疸程度。哺乳可刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复；哺乳母亲较少发生乳腺癌、卵巢癌等。 ;★开奶时间：目前主张越早开奶越好。正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶。吸吮可促进乳汁分泌，有利于母乳喂养实施。 ;按需哺喂：生后第1～2月可按婴儿需要（饥饿啼哭）随时喂。2个月后根据小儿睡眠规律2～3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，夜间逐渐停1次，一昼夜共6～7次。4～5月后可减至5次。 ;★哺喂注意事项： 母亲取坐位，婴儿斜坐在母亲腿上； 哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中； 每次哺乳约15～20分钟，吸空一侧乳房后再吸另一侧，吃满足为止； 哺乳完毕后将小儿轻轻抱起，头靠母肩，轻拍其背，排出空气，以防溢奶； 注意奶头卫生。;★断奶时间：10～12月可完全断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超过1.5岁。切忌骤然断奶。断母乳后仍可吃牛奶或奶粉。 ;提高母乳喂养率：大力宣传母乳喂养优点，提倡母乳哺喂。母亲患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病或重症心、肾病者不宜哺乳。急性呼吸道感染时哺乳，宜戴口罩。一侧乳腺炎时，暂停患侧直接哺乳。 ;定义：母乳不足等情况下需添加牛、羊乳或其他代乳品时称为混合喂养。 原因：开奶时间迟、情绪差、疲劳→泌乳少。各种原因不能承担哺乳。 方法：①补授法：每次先母乳，后其他乳品或代乳品。②代授法：一日内1次～数次完全用其他乳品或代乳品代替母乳。;定义：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。 ★品种：牛奶、配方奶（母乳化婴儿奶粉）是最常选用的乳品。;牛奶成份：①蛋白质含量高，以酪蛋白为主，占总蛋白80%,酪蛋白中胱氨酸含量少,在胃中形成凝块大，不易消化；②不饱和脂肪酸仅为2%,饱和脂肪酸多，脂肪球大，无溶脂酶，消化吸收较难；③乳糖含量较少，以甲型乳糖为主，大肠杆菌容易生长；④矿物质成份较高，钙磷比例不适当(1.2:1)，钙吸收略差；⑤缺乏各种免疫因子，且易为细菌污染，易发生感染。 纠正办法：稀释、加糖、煮沸克服上述不足;牛乳与人乳主要成分比较（g/L）;奶方的配制;奶量的计算;★方法举例：一个4月龄乳儿，体重6kg。 每昼夜按需液量=150ml×6kg=900ml 每昼夜需能量=100kcal×6kg=600kcal 相当于8％糖牛奶600ml 喂水量为总液量减去牛奶量：900-600=300ml；若每日哺乳5次，则每次哺乳(及水)量为900÷5=180ml。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量不超过800ml为宜，能量供应不足时可增补辅助食品。;★全脂奶粉： 将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成。冲调后成份与鲜牛奶相似。 冲调：按重量1∶8(30g奶粉加入240g水)，或按体积1∶4(1容积奶粉加4容积水)加开水冲调成乳汁。 ;;;为满足早产儿快速生长的需要 增加蛋白质至2g/100kcal,并使乳清蛋白和酪蛋白的比例达70：30 碳水化合物加至8—9g/100ml,但减少乳糖量，代之以葡萄糖多聚体 增加必需脂肪酸和维生素量 至体重达2000克后可改用足月儿配方乳，也可继续用早产儿配方乳至2500克。; 较大婴儿肾的负荷功能增加，配方乳可增加蛋白质量。以利较大婴儿生长的需要。 ;成长配方乳;无乳糖（O Lac）乳粉;量和浓度：应按