规范安全静脉采血.ppt

* 提一下温度，包括采血管的温度注意事项，其实所有添加有添加剂的对温度都有要求，但却没有告知用户，实际上避免曝晒或者40度以上的高温环境。 * ? * ? * 采血量一般在单位内部的规章和程序中进行规定。部分医院规定了下列情况下需要的血量 最低血量 – 儿科患者中采集血样重量，以及化疗或肝移植手术后的患者等 对于这些最低血量要求，采血者应选择部分容量真空采血管。 如果使用注射器，强烈建议血样转移组件将血样转注部分容量采血管中，以保证正确的血液与添加剂的比例。使用注射器（不适用转移组件）采血难于保证获得正确的血液：添加剂比例。如果无法使用安全转移组件，应拔除头盖，手工将血液顺管壁从注射器中注入采血管。更换带螺扣的头盖（2圈）保证胶塞稳定地密封采血管。 最佳血量 – 实验室常规要求的期望血量 重要的是记住每毫升全血离心后可产生0.5ml左右的血清或血浆。 采血者应了解实验室需要的血量，避免所有患者必须重新采血。 例如一旦实验室接到的样本后并开始进行检测，患者的主治医生经常会要求增加检测。如果实验室收到的是完整的采血管，血量足以完成额外的检测的话，就不需要对患者进行重复采血了。 此外，如果实验室遇到检测设备故障问题，需要重新进行检测，足够的血量能够保证不需要对患者重复采血。 * 按照推荐的顺序推上管子；用拇指把管子推进持针器，食指和中指钩住持针器的边缘，防止针和持针器的滑动。握住持针器的手要有适当的向下的力度使得持针器很好的固定在手臂上。此时有血流进入采血管；当血流一进入采血管，松开压脉带；保持采血管的向下的位置，使血液或者添加剂不接触双向针的后端； * 仅凭观察有时无法确定样本是否出现溶血。但由于采血过程中的问题，你可能会怀疑样本溶血。 ? 防止血样发生溶血的建议： 酒精应自然风干，不要触碰采血部位（即使少量酒精就足以是红细胞发生裂解） 避免使用小号采血针头和大容量真空采血管（通过内径过细的小号针头时血流速度过快使血细胞破裂，释放细胞内容物） 注射器采血： 保证针头与注射器或持针器完全配合防止血液出现泡沫。如果注射器或针头等采血部件来自不同厂商，应在静脉穿刺前检查是否匹配。血液在低压条件下（采血管或注射器内真空造成的）暴露于空气中会产生泡沫，引起溶血。 使用针头和注射器采血时避免过度用力拔注射器活塞（通过内径过细的小号针头时血流速度过快使血细胞破裂，释放细胞内容物） 。 当需要将血样转到真空采血管中时应使用推荐的安全转移器具。如果没有这种转移器具，应拔出头盖，将血样沿管壁推入采血管中。更换带螺扣的头盖（2圈）保证胶塞稳固密封。 避免在血肿附近的部位采血。红细胞在血肿部位与组织液混合容易出现破裂。血肿内的液体污染血液后会使采血管内出现更严重的溶血。 轻柔颠倒混匀 – 不要用力振荡采血管 血细胞在体内非常稳定，能够保持生物稳定性。但是，一旦离开身体血细胞就变得非常脆弱，需要使用温和的条件进行处理，保证这些样本能够向医生真实地反映出患者身体的健康水平。 采血管充盈时应等待血流停止和真空耗竭位置。这将保证抗凝剂与血液之间的正确的比例。 尽管仅需要少量样本进行检测，在真空采血管的设计上要保持正确的血液和抗凝剂之间的比例，以保证结果的准确性。如果样本量过少使这个比例受到影响，过量抗凝剂可使过少的血样出现溶血现象并损伤血细胞。实验室对这些不正常的结果判断可能出现偏差，造成错误诊断或对患者进行错误治疗。 * 采血量一般在单位内部的规章和程序中进行规定。部分医院规定了下列情况下需要的血量 最低血量 – 儿科患者中采集血样重量，以及化疗或肝移植手术后的患者等 对于这些最低血量要求，采血者应选择部分容量真空采血管。 如果使用注射器，强烈建议血样转移组件将血样转注部分容量采血管中，以保证正确的血液与添加剂的比例。使用注射器（不适用转移组件）采血难于保证获得正确的血液：添加剂比例。如果无法使用安全转移组件，应拔除头盖，手工将血液顺管壁从注射器中注入采血管。更换带螺扣的头盖（2圈）保证胶塞稳定地密封采血管。 最佳血量 – 实验室常规要求的期望血量 重要的是记住每毫升全血离心后可产生0.5ml左右的血清或血浆。 采血者应了解实验室需要的血量，避免所有患者必须重新采血。 例如一旦实验室接到的样本后并开始进行检测，患者的主治医生经常会要求增加检测。如果实验室收到的是完整的采血管，血量足以完成额外的检测的话，就不需要对患者进行重复采血了。 此外，如果实验室遇到检测设备故障问题，需要重新进行检测，足够的血量能够保证不需要对患者重复采血。 * 按照推荐的顺序推上管子；用拇指把管子推进持针器，食指和中指钩住持针器的边缘，防止针和持针器的滑动。握住持针器的手要有适当的向下的力度使得持针器很好的固定在手臂上。此时有血流进入采血管；当血流一进入采