高能物理治疗肿瘤技术的发展.ppt

高能物理治疗肿瘤技术的发展 现代科学技术为医学科学的发展奠定了基础 三大里程碑 人类基因组计划 七大技术发明 1905年爱因斯坦提出的狭义相对论和1915年广义相对论的提出。 最为突出的例子：1990年以美国为代表的美、法、德、英、日、中等六国参加人类基因组计划的实施，这是耗资巨大，对人类社会最有影响、最有带动力的科学工程。 以信息技术为例： 以计算机为代表的电子化信息技术正在形成主要影响 以合成化学为例： 没有氨的合成：世界粮食产量要少一半，30亿人口（占一半）要挨饿；1918年，哈勃获诺贝尔奖。 没有抗生素和大量新药物合成技术，人类就不可能控制传染病和心脑血管病等，平均寿命要减少25年。 集成电路芯片也是由化学合成的硅单晶片经过光刻而形成的。 计算机存储器也是化学合成的。 核电站燃料铀等的生产及后处理都是化学工业。 激光、航空、导弹都需要化学合成的高新材料。 所以，20世纪由于物理学科的新的突破，导致七大技术发明与创造，其中信息技术和合成化学技术尤为突出，但是再过几十年，生物技术的发展将更会突飞猛进。 医学科学的发展 （基础研究、社会需求、市场推动） 20世纪抗菌霉素和免疫疗法的发明与发展 使人类基本摆脱了传染病和心血管疾病的困扰 胰岛素的分离（1923）和人工合成（1964），维生素（1911），核酸的提取和合成，青霉素（1929）黄胺药物（1935）等 提高了人类的营养水平，生命质量和寿命大幅度提高 诊断仪器与治疗仪器的发明与发展 X光诊断技术（1898年） 心电检测技术（1903年） 超声波诊断技术（1970～80年代） X－CT （1972年 ） MRI （1982年 ） 显微材料、器官移植、人造器官、超声、激光治疗、无创和微创治疗等使人类的诊治和防治从 整体水平?器官水平?细胞水平?分子水平?基因水平 DNA重组技术制成人工生长激素，以及基因工程、组织工程、酶工程、发酵工程、蛋白质工程等200余种产品，已对人类健康与生命质量都带来了积极的影响。 人类对疾病的了解 从解剖或病理的形态变化 器官、组织的功能和代谢变化 抗原、抗体、受体乃至基因以及人体基本组成蛋 白质、脂肪、碳水化合物等分子水平的变化。 功能影像与解剖影像的区别 功能影像: – 反映患者体内的功能代谢 – 与CT、MRI相比分辨率较差(~4-5mm或更坏) – 核医学领域:NM/SPECT, PET – 其他领域：(MRS,fMRI), MEG (MSI), ... 解剖影像 – 反映患者解剖结构 – 通常可获得高分辨率影响(1mm 或更高） – X线/CT, MRI, 超声 MRI的新发展 临床实践告诉我们：以肿瘤为例，对其的诊治上影像学需要解决的问题—— 是否有肿瘤 是否是癌性肿块 是局部性还是扩散性 如何治疗 治疗是否有效，是否进一步治疗 医学影像融合技术发展可分为三个阶段—— 1.原始阶段：利用视觉和经验发挥医生的想象力，将不同来源的图像在大脑里融合。 2.应用计算机技术阶段，将不同来源的图像经过对位配准、融合显示出来 二维融合技术 邻近显示法 三维融合技术 直接融合法 特征融合法 3.设备整合阶段：将不同类别的影像设备安装在不同的机架上，在保持病人体位不变的条件下完成各种检查。 单光子计算机断层 SPECT/CT 正电子发射断层 PET/CT 将放射计划和PET/CT、PET/CT/RT结合起来，指导放射范围和强度。 PET/CT的特点 CT与PET硬件、软件同机融合 解剖图像与功能图像同机融合 同一幅图像既有精细的解剖结构又有丰富生理、生化分子功能信息 可用于肿瘤诊断、治疗及预后随诊全过程 高灵敏度、高特异性、高准确性 肿瘤体积增大，微血管发育不健全，正常血流比肿瘤大很多倍。 肿瘤升温后造成血流不畅，加上血窦多，肿瘤组织散热比正常组织散热困难，则因积热导致肿瘤细胞死亡。 肿瘤组织有低氧性，低氧值的特征对热毒性更敏感，所以肿瘤细胞的热敏感性高于正常细胞。 高强度聚焦超声技术-〉相控靶向、小型化、专用化 三维定位及无创手术导航技术、多摸态图象配准与融合 个性化绿色治疗方法、治疗计划的研究 超声辐射热化疗技术-〉热增敏、协同个性化治疗 物理热场的形成、演化及治疗场生物组织特性的研究 射频消融肿瘤治疗技术 心脏外科房颤等疾病治疗技术 智能型胸腹腔热化复合治疗仪 肿瘤