高血压、糖尿病患者管理与评估2017.ppt

服务内容（2）—随访评估（基本要求） 1.随访：每个季度至少1次面对面随访。 注意：任意2次随访间隔不应超过3个月。 2.体检：每年1次，年度体检可以视同1次面对面随访（但应录随访表，否则不算）。 3.随访表设计的内容按要求填写完整。 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 高血压的危险因素 1、体重超重和肥胖； 2、饮酒过量； 3、膳食因素（高盐饮食）； 4、年龄和性别； 5、吸烟； 6、地区差异； 7、精神心理因素； 8 、遗传； * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 高血压的发病先兆 1、头晕 2、头痛 3、烦躁、心悸、失眠 4、注意力不集中 5、肢体麻木 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 高血压的应对措施 合理的膳食，减少食盐的摄入 减肥、控制体重 戒烟、限酒 适当进行体育锻炼 控制情绪激动和精神紧张 规律作息 合理选择非药物治疗 坚持服用降压药物 非药物治疗的降压效果 干预手段 血压下降的大概范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg（国 内更高） 增加体力活 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 高血压患者运动处方 以健身为主要目的 运动强度：中小强度 运动类型：有氧运动 运动时间：建议每天至少30分钟 运动频率：每周3天以上 运动前后应有充分的准备和结束活动（至少5-10分钟低强度的运动） 推荐运动方式：步行 ...... * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 高血压的饮食注意事项 每日盐的摄入不超过6克 膳食成分以谷类为主 低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物 食用油以植物油为主 保证新鲜蔬菜水果的摄入量 最好不饮烈性酒 保持饥饱适当 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病的危险因素 与糖尿病患者有血缘关系者； 女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者； 年龄大于45岁者：占糖尿病人群的80%； 脑力工作负担重及常年不参加体力劳动者； 肥胖人士：85%有肥胖史； 高血压、高血脂、冠心病和痛风者； 出生时为低体重儿。 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病的发病先兆 小便频密及尿量增多 容易口渴 容易疲倦 食量增大 体重下降 女性阴部容易受念珠菌感染，引致阴部瘙痒 视网膜血管病变，引致视力模糊 足部麻痹、刺痛或无力 伤口容易发炎，经久不愈 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病的应对措施 加强健康教育:认识糖尿病的危害,尤其是并发症的严重性 婴幼儿时期要防止病毒感染(风疹.腮腺炎.柯萨奇) 控制体重(肥胖胰岛素受体功能下降,胰岛素不敏感) 饮食低脂低糖 加强运动,调节情绪,防止应急状态 学会自我监测血糖 药物治疗 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病治疗的五驾马车 饮食 运动 血糖监测 健康教育 药物治疗 五驾 马车 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病的饮食注意事项 控制总能量摄入。注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包、糙米等 不要暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖 限制糖、甜食、酒、盐的摄入量 减少高脂肪、高胆固醇食物 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病的运动注意事项 在计划实施运动之前，应征求医生的意见 一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、太极拳等 运动时注意足部保护，鞋袜舒适 避免一个人单独运动 注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等，口袋中备好糖块 * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病患者运动处方——运动强度 ——有氧运动 ——中小强度，4-7 Kcal/min； ——运动时的心率: 40-70%最大心率； ——自我感觉：有一点累、稍累 力量运动（阻力训练） ——一次最大阻力的40-50％ * 服务内容（2）—随访评估（应知晓的知识） 糖尿病患者运动处方---运动类型 有氧耐力运动：防治糖尿病最有效的运动，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。 适当的肌肉力量运动：针对不同的肌肉 老年人：步行、慢跑、太极拳等 肥胖者：自行车、游泳，避免承重运动