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流行病学 ：绪论 流行病学（epidemiology）：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康。 流行病学任务的三个阶段：“揭示现象”、“找出原因”、“提供措施”。 流行病学研究的三种基本方法：观察法、实验法和数理法。 流行病学学科中的三大要素：原理、方法和应用。 流行病学的基本原理：（1）疾病与健康在人群中的分布；（2）疾病的发病过程；（3）人与环境的关系；（4）病因论；（5）病因推断的原则；（6）疾病防制的原创和策略；（7）疾病发展的数学模型。 流行病学的特征：（1）群体的特征；（2）对比的特征；（3）概率论和数理统计学的特征；（4）社会心理的特征；（5）预防为主的特征；（6）发展的特征。 流行病学的核心：观察法 流行病学研究方法的特征： 流行病学以 观察为起点来认识疾病。 流行病学的用途： 应用： 1、疾病预防和健康促进 2、疾病监测 3、疾病病因和危险因素研究 4、疾病自然是研究 5、疾病防治的效果评价 简述用途：1、研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律，预防和控制疾病在人群中的发生和流行，包括两部分工作：一是防治对策和策略，二是疾病监测 2、对社区和人群健康做出作出诊断，以发病率、患病率、死亡率水平衡量当前疾病分布的状况，对社区和人群健康作出诊断 3、用于卫生决策和评价 4、揭示疾病完整的自然史，通过了解疾病在社区的表现而不是在医院的表现，获取关于疾病自然史的信息，以便对疾病进行筛检，预防 5、用于流行病学方法探讨原因不明疾病的病因，疾病病因学仍将是流行病学的主要研究内容， 6、疾病预防，流行病学关注疾病病因知识和疾病与功能异常之间的关系 7、疾病诊断，治疗和预防方法或措施的效果评价。 流行病学的基本观点： ：疾病的分布 研究疾病分布的意义？ 疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件在什么时间、什么地区、哪些人群中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。研究疾病分布的意义在于： (1)它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；(2)通过对疾病分布的描述，可帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗等提供重要信息；(3)对疾病分布规律及决定因素的分析可为合理地制定疾病的预防和控制策略及措施提供科学依据，同时也为评价干预措施实施的效果提供依据。 影响患病率的因素： (1)升高：病程延长；未治愈者寿命延长；发病率增高；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。 (2)降低：病程缩短；病死率高；发病率下降；健康者迁入；病例迁出；治愈率提高。 续发率：（SAR）：也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。 感染率：指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。性质与患病率相同。 常用的死亡指标，及其应用？ 死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病的频率。 病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 潜在减寿年数（PYLL）：是指某年龄组人口因某病死亡者的寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 伤残调整寿命年（DALY）：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和残疾所致的健康寿命损失年。 疾病流行的强度：是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其各病例间的联系程度。 散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。 散发的原因：1、该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平 2、有些以隐性感染为主的疾病 3、有些传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发 4、某些长潜伏期的传染病 暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，对传染病来说多有相同的传染源或传播途径。 流行：是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 描述疾病时间分布的特征：短期波动；季节性；周期性；长期趋势。 周期性：是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 周期性的常见原因及必要条件： 1、多见于人口密集、交通拥挤的大中城市，存有足够数量的易感人群 2、传播机制容易实现的疾病，人群受感染的机会较多，只有有足够数量的易感者，疾病便会迅速传播 3、这类疾病可形成稳固的病后免疫，所以一度流行后发病率可迅速下降。 长期趋势：是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或他们同时发生的变