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心脏电复律 临床护理学教研室 李烦繁 心脏电复律 运用高能电脉冲，间接或直接在瞬间通过 心脏，消除心脏快速的异位节律，使之转 变为窦性心律的方法。 心脏电复律 心脏电复律 1788年 Kite “关于目击下死亡的复苏” 1947年 Hooker等 第一例体内除颤 交流电 1956年 Zoll 第一例体表除颤 交流电 1960年 直流电与交流电之争 1961年 Lown 同步电除颤技术 20世纪80年代 自动体表除颤器（AED） Automatic external defibrillators (AEDs) 心脏电复律 “早期” a 院内：3min b 院外：5min 心脏电复律 心脏电复律 心脏电复律 心脏电复律 心脏电复律 ?除颤器 defibrillator ?电极板 paddle ?导电膏 conductive material 或生理盐水 ?导线 ?盐水纱布 ?电源插座 心脏电复律 心脏电复律 心脏电复律 7.充电 心脏电复律 接电源、连地线、打开开关 心脏电复律 （三）注意事项： ?充电后勿接触电极 ?导电糊涂抹均匀 ，勿涂于手上 ?放电期间，操作者和他人不得与病人、病 床接触 ?电极板位置要放置正确 两电级板之间距离 ?电击部位皮肤可有轻度红斑 心脏电复律 九.并发症 心 电 图 描 记electrocardiography 临床护理学教研室 高丽 一.概念 利用心电图机记录心电 图的过程。 二.原理 心电变化通过其周围组织和体液传导到体表 心 电 图 描 记 导联：将电极置于体表不同部位，并通 过导联线连至心电图机的正、负 两端，构成电路，这种连接方式 称为导联。 常规导联体系：十二导联 肢体导联 胸导联　 心 电 图 描 记 加压单极肢体导联： aVR、 aVL、 aVF 单极肢体导联 代表检测部位的电位变化 aVR——右上肢 aVL——左上肢 aVF——左下肢 四.用物 心电图机 记录纸 （1mm×1mm） 生理盐水 棉签 五.操作步骤 保持室温 做好解释 摆好体位 心 电 图 描 记 心 电 图 描 记 4．校正输入信号电压放大倍数和纸速 1mm→0.04s 1mm→0.1mV 5．记录心电图 选择导联→观察键→走纸键→停止键 每个导联至少记录2~3个心动周期 6. 整理 六.注意事项 1．使用前，检查地线、电源线、电极、记录纸。 2．每个导联做完后应按停止键。 3．记录过程中，受检者要保持放松，不能说话。 4．记录完毕后，操作开关返回原处，切断电源。 5．使用时切忌牵拉或扭转电极导线。 6．主机避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击。 V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V4：左锁骨中线第五肋间 V3：V2与V4之间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平 V1 胸导联：V1~V6 单极导联 心 电 图 描 记 胸壁附加导联：V7 V8 V9 心 电 图 描 记 心电图机 心 电 图 描 记 1.准备工作 绿色 黄色 左侧 黑色 红色 右侧 下肢 （内踝上方） 上肢 （前臂屈侧腕关节上方） 2.接通电源、连接地线、 预热3~5min 3.安放电极 肢体导联： 心 电 图 描 记 心 电 图 描 记 * * 一.概念 电除颤defibrillation 电击 二.原理 电流瞬间通过 心脏 心肌纤维全部除极 心电活动终止 心肌收缩受抑 异位心律消除/折返环中断 窦房结重新起搏 窦性心律恢复 三.发展史 四.原则 2~5 ％ 12min 50％ 4~6min 90％ 1min 存活率 时间 “盲目” a 无论何种原因停搏 b 有无室颤发生 体外电复律（胸外） 体内电复律（胸内） 五.分类 同步电复律 非同步电复律 五.分类 六.适应症和禁忌症 同步电复律 适应症 心房颤动 心房扑动 室上性心动过速 室性心动过速 非同步电复律 适应症 快速室性心动过速 心室扑动 心室颤动 洋地黄中毒引起的心律失常 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞 病态窦房结综合征中的快速心律失常 禁忌症 七.设备 电源插座 除颤器 侧电极 放电按钮 放电按钮 放电按钮 充电按钮 心电图机 急救车 急 救 药 品 八.操作步骤 （一）患者准备 解释，消除紧张 纠正病理情况 开通静脉通路 监测血压、记录心电图 接电源/连地线/打开开关 选择导联 选择同步/非同步 选择电极能量?