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第一节:
超声诊断仪分为主机和探头,主机供给高频交变电场,探头又称换能器,由压电晶片组成,是
声能和电能的转换器。
声是一种机械振动,在弹性介质中以压缩和驰张交替变化的纵波形式传播能量。
声速C= f·λ
可闻声频率为20~20000Hz。
超声探头频率越高,则波长越短,分辨率越高,穿透性越差;频率越低,则波长越长,分辨率
越低,穿透性越强。
声阻抗Z= C·ρ
多普勒效应:声源遇到与其做相对运动的界面时,造成反射频率不同于发射频率的现象,称为
多普勒效应。
衰减:由于界面上的反射,折射,远场扩散以及吸收,使声能在介质中随传播距离的增加而逐
渐减弱,称为衰减。
吸收:超声在介质中传播时,由于介质的粘滞性、导热性等因素,一部分声能不可逆地转换成
其他形式的能量,使声能耗损,称为吸收。
解剖超声
一维:A超(amplitudemode) M超(motion mode)
二维:B超(brightness mode)
三维:立体
血流超声
一维:PW超(pulse waveform) 如经颅超声TCD
二维:彩色多普勒(colordoppler)
三维:立体彩色多普勒
D型又分为彩色多普勒血流显像(CDFI)和频谱多普勒
彩色多普勒血流显像:在实时二维图像上叠加彩色编码的实时血流显像,由红,蓝,绿三种基
本颜色组成;红色表示迎向探头流动的血流,蓝色表示背向探头流动的血流,即“红迎蓝
离”,绿色表示有湍流。
频谱多普勒:幅度调制剂,回声形式是频移形成的示波曲线,分为脉冲波多普勒和连续波多普
勒。
频谱多普勒又可分为脉冲波多普勒(PW)和连续波多普勒(CW),PW有距离选通,定位准确,
但可测的最大血流速度受限;CW可测的最大血流速度不受限,但无距离选通,定位不准确。
Dopple包括:CW、PW、CDFI
超声术语:
光点:细小而圆的点状回声
光斑:指光点聚集呈明亮的小片状,边界清楚,
直径约0.5cm
光团:指回声光点聚集呈明亮的团状,直径
0.5cm ,有一定边界(结石,肿瘤等)
光条:细而长的线形回声
光环:由光条围成的环状回声,如胎头光环
声晕:光团周围一圈细的低回声光带,常见于癌结节周围
靶环征(靶心征):光团周围一圈稍宽的低回声光带,常用于癌结节(继发)周围
平行管征(双筒枪征):由于胆管扩张,内径近似或大于其后方的门静脉内径,呈平行管征
声影:由于介质密度大,声衰减吸收大,超声在传播至此处时,几乎被全部反射回去,不能达
到其后方,使其后方出现直线阴影称之,见于结石、钙化等
驼峰征:由于肿块生长在脏器的浅表处,向外突出时表现出丘状突起,形如驼峰
假肾征:来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声像
蜂窝样回声:葡萄胎时,宫腔内多个低中等强度的粗细不等的光点、光团,其间夹有很多散在
的小暗区,形成蜂窝状改变
角征:正常肝左叶下缘角〈45°,当左叶下缘角有肿块生长时,使左叶下缘角角度增大,大于
45°
彗星尾”征:强光斑后方出现的狭长的带状回声(小结石、避孕环)
第二节:
超声心动图包括M型、B型和D型。
二尖瓣狭窄(MS)
(一)病解、病生:
急性风湿性心内膜炎反复发作,使瓣叶交界处及根部粘连,瓣口变窄,瓣叶纤维化、钙化
而不规则增厚变硬。
二狭后,舒张期左房血液不能畅通地进入左室,左房血液瘀滞,容积随之扩大,左房压与
左室压之压差增大,失代偿时肺循环阻力增大,肺瘀血,产生肺动脉高压,右室负荷过重而增
大。
(二)临床表现
体征:二尖瓣面容,二尖瓣区闻及舒张期滚筒样杂音,第一心音亢进,二尖瓣开瓣音是听诊地
特征之一,肺动脉瓣区第二音亢进与分裂。
心电图:见二尖瓣型P波(左房增大所致)
X线:肺动脉段与左心耳向左突出,左房增大。
(三)UCG表现:
1.二维切面:
1)二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,以瓣尖为主。
2)二尖瓣活动僵硬,舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状(气球样),突出左室流出道,前后叶同向运
动。
3)舒张期二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小,开放幅度<2cm;开放面积≤2.5cm2;若
≤1cm2为重度狭窄。
4)左房增大,严重者左室大,肺动脉增宽。
2.M型
1)二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。
2)二尖瓣前后叶同向运动。
3)左房大,有肺动脉高压时肺动脉增宽。
⒊Doppler
CDFI:显示从左房向左室的舒张期射流。
PW:舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快,E峰>1.5m/s
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