血浆置换、血透、血滤、血灌.docVIP

血浆置换（PE） 血浆置换原理示意 血浆置换法是将红斑狼疮患者的血液引入一个血浆置换装置，将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，如4%人血清白蛋白，林格氏液等。来帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体，接受这一治疗的部分患者在治疗前循环免疫复合物水平很高，治疗后显著下降，常可获得较好的近期治疗效果。 目录 HYPERLINK /view/445333.htm \l 1#1 概述 HYPERLINK /view/445333.htm \l 2#2 血浆置换-原理 HYPERLINK /view/445333.htm \l 3#3 血浆置换-作用机制 HYPERLINK /view/445333.htm \l 4#4 血浆置换-方法 HYPERLINK /view/445333.htm \l 5#5 血浆置换-适应症 HYPERLINK /view/445333.htm \l 1 概述 HYPERLINK /view/445333.htm \l 2 血浆置换-原理 HYPERLINK /view/445333.htm \l 3 血浆置换-作用机制 HYPERLINK /view/445333.htm \l 4 血浆置换-方法 HYPERLINK /view/445333.htm \l 5 血浆置换-适应症 展开 概述 　　但血浆置换法在治疗过程中易发生感染，凝血功能障碍，水电解质紊乱等并发症，所以此疗法只能做为红斑狼疮治疗中短期的辅助疗法，不宜长期使用。由于血浆置换疗法只能清除现存血浆中的免疫复合物，而不能阻止这些物质的再生成，治疗时应配合激素及 HYPERLINK /view/559600.htm \t _blank 免疫抑制剂，以确保安全可靠，治疗方法：每次置换1~1.5升，每周2~6升，分2~4次进行，重复2~3周为一疗程。 HYPERLINK /view/445333.htm 血浆置换-原理 　　将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、 HYPERLINK /view/2037033.htm \t _blank 免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比 HYPERLINK /view/377319.htm \t _blank 血液透析、 HYPERLINK /view/1618937.htm \t _blank 血液滤过、 HYPERLINK /view/1119984.htm \t _blank 血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、 HYPERLINK /view/99519.htm \t _blank 凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。其特点为：①可以清除小分子、中分子及大分子物质，特别对与蛋白结合的毒素有显著的作用。②对 HYPERLINK /view/45524.htm \t _blank 肝功能衰竭中常见的 HYPERLINK /view/154.htm \t _blank 电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠正有一定的作用，但远不及血液透析和血液滤过。对水负荷过重的情况无改善作用。③采用这种方法需要大量血浆，能补充人体必要的大量蛋白、凝血因子等必需物质，但多次大量输入血浆等血制品，有感染各种新的病毒性疾病可能。④适用于各种重型肝炎患者。⑤置换以新鲜冷冻血浆（FFP）为主，可加部分代替物如 HYPERLINK /view/428275.htm \t _blank 低分子右旋糖酐、 HYPERLINK /view/378068.htm \t _blank 羟乙基淀粉等。 血浆置换-作用机制 　　1、血浆置换可以及时迅速有效地清除疾病相关性因子，如 HYPERLINK /view/66869.htm \t _blank 抗体、免疫复合物、同种异体抗原或改变 HYPERLINK /view/20489.htm \t _blank 抗原、抗体之间量的比例。这是PE治疗的主要机制。PE对致病因子的清除要较口服或 HYPERLINK /view/62956.htm \t _blank 静脉内使用免疫抑制剂迅速而有效。 　　2、血浆置换有非特异性的治疗作用，可降低血浆中炎性介质如 HYPERLINK /view/205357.htm \t _blank 补体产物、 HYPERLINK /view/75372.htm \t _blank 纤维蛋白原的浓度，改善相关症状。 　　3、增加 HYPERLINK /view/114687.h