4111医疗质量安全管理跟持续改进实施方案计划1文档.docVIP

XX县人民医院 医疗质量安全管理与持续改进实施方案（试行） 医务科编印 二〇一三年一月十五日 XX县人民医院 医疗质量安全管理与持续改进实施方案（试行） 医疗质量与安全是医院管理的核心，为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。 　　一、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要 　　1.实行院科二级负责制，院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及监管负责人责任，加大质控力度，设立科室设质控员。 2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查有计划、记录、分析、反馈、整改措施和实际效果。 3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理与药物治疗学、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。 二、加强全员医疗质量和医疗安全教育 牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。 三、强化“三基”训练，开展岗位练兵 医务科制定并组织实施医、护、药、技等全