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环孢素等药品补充剂型规格最高零售价格表 金额：元 序号 药品通用名 剂型 规格 单位 最高 零售价 备注 1 环孢素 软胶囊 25mg×48粒(微乳化制剂) 盒 398.00 2 吗替麦考酚酯 分散片 250mg×36粒 盒 433.00 3 药用炭 胶囊 300mg×100粒 盒 39.00 * 4 叶酸 片剂 400ug×93片 盒 29.40 * 5 多潘立酮 胶囊 10mg×12粒 盒 5.50 胶囊 10mg×20粒 盒 9.00 胶囊 10mg×24粒 盒 10.70 胶囊 10mg×30粒 盒 13.30 胶囊 10mg×36粒 盒 15.90 6 来氟米特 片剂 10mg×30片 盒 225.00 7 夫西地酸 滴眼剂 5g:50mg(1%) 支 75.00 注射剂 500mg(冻干粉，配10ml无菌缓冲溶液,一次性使用输液器) 瓶 174.00 8 吡诺克辛 滴眼剂 250ug:5ml 支 15.10 *参天制药(中国)有限公司 9 更昔洛韦 滴眼剂 8mg:8ml 支 36.00 10 卡托普利 片剂 25mg×60片 盒 7.20 11 辅酶Q10 注射剂 5mg:2ml×5支 盒 5.20 12 曲美他嗪 片剂 20mg×20片 盒 31.80 13 硫普罗宁 肠溶胶囊 100mg×12粒 盒 27.30 肠溶胶囊 100mg×24粒 盒 53.20 14 哌库溴铵 注射剂 4mg(冻干粉) 瓶 25.50 15 厄贝沙坦 片剂 150mg×10片 盒 37.60 16 坎地沙坦 片剂 8mg×12片 盒 50.90 17 氨甲环酸 注射剂 1.0g(冻干粉) 瓶 35.00 18 非诺贝特(Ⅲ) 片剂 160mg×10片 盒 56.00 法国利博福尼 19 非诺贝特(Ⅱ) 胶囊 200mg×20粒 盒 79.50 20 阿魏酸钠 注射剂 300mg 瓶 45.90 21 地衣芽孢杆菌活菌 颗粒剂 250mg×24袋 盒 37.00 22 拉氧头孢 注射剂 250mg 瓶 42.20 注射剂 500mg 瓶 71.80 注射剂 1.0g 瓶 122.00 23 多索茶碱 注射剂 200mg:10ml 支 35.00 注射剂 300mg:20ml 支 47.80 注射剂 300mg:100ml 瓶 56.70 颗粒剂 200mg×12袋 盒 30.50 24 辛伐他汀 胶囊 40mg×7粒 盒 47.10 胶囊 20mg×14粒 盒 54.00 25 尼美舒利 分散片 50mg×8片 盒 11.60 分散片 50mg×16片 盒 22.60 26 二氢麦角碱 分散片 1mg×36片 盒 27.30 分散片 1mg×48片 盒 36.00 27 比卡鲁胺 片剂 50mg×20片 盒 867.00 28 头孢米诺 注射剂 500mg(溶媒结晶) 瓶 59.00 仅指执行YB准 注射剂 1.0g(溶媒结晶) 瓶 98.20 29 丁卡因胶浆 凝胶剂 5g:50mg 瓶 19.80 凝胶剂 8g:80mg 瓶 29.40 30 左氧氟沙星 注射剂 300mg:250ml 瓶 23.90 31 洛美沙星 片剂 200mg×24片 盒 50.70 32 [重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 注射剂 200ug(冻干粉) 支 300.00 33 兰索拉唑 注射剂 30mg+专用过滤器 瓶 127.00 34 复方北豆根氨酚那敏 片剂 18片 盒 19.60 * 35 非那雄胺 片剂 1mg×28片 盒 225.00 36 头孢匹胺 注射剂 1.0g(溶媒结晶) 瓶 95.40 *含碳酸钠 37 肠内营养乳剂(TPF-T) 乳剂 500ml 袋 159.00 可闭合无菌接口的药品包装复合膜袋 38 保济丸 丸剂 3.7g×10袋 盒 4.10 *广州王老吉药业股份有限公司 39 藿香正气片 片剂 300mg×64片 盒 21.10 * 40 抗病毒口服液 口服液 10ml×12支 盒 19.40 *广州市香雪制药股份有限公司 41 绞股蓝总甙 胶囊 60mg×36粒 盒 33.10 *安康北医大制药股份有限公司 42 肿节风片 片剂 750mg×18片(薄膜衣片) 盒 24.10 43 补肾益脑胶囊 胶囊 270mg×36粒 盒 30.20 * 44 小金胶囊 胶囊 300mg×16粒