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特种设备无损检测人员许可证变更申请表 申请人 姓名 性别 身份证 号码 联系地址 电子邮箱 邮 编 联系电话 传真 持证项目情况 无损检测项 目 RT UT MT PT AE ET TIR TOFD 级 别 原证书批准日期 原证书有效期至 申请变更原因 □ 1. 因本单位名称变更 □ 2. 因转往其他单位 □ 3. 身份证信息变更 □ 4. 延长证书有效期 5. 原证书丢失或损毁 申请变更事项 1. 申请换发新版许可证书（对应原因第1-3条） 2. 申请有效期延长（对应原因第4条） □ 3. 申请补发许可证书（对应原因第5条） 提交的文件资料 身份证复印件 原证书原件 聘用单位的确认证明 考试机构的确认证明（对应原因第4条） 本人对上述全部信息的真实性负责 申请人：（签字） 日期： 聘用单位:（签章） 日期： （此行不需申请人填写）审批机关意见： 日期：