南医大皮肤性病学-的重点.pdf

皮肤名解 1.角质小体 （odland小体）：角质棘层上部细胞质中散在分布的直径为100~300nm 的包膜 颗粒，内含脂质，作用：连接细胞，防水，促进角质脱水。 2.黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素， 形成一个表皮黑素单元。 3.★表皮通过时间：新生的角质形成细胞由基底层行至颗粒层需要14天，再移行至角质表 面并脱落需要14天，共约28天，称表皮通过时间或更替时间。 4.桥粒：角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同 构成。 半桥粒：基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧胞膜的 不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。 5.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。 ①.斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平，无隆起和凹陷，大小不一，形状 可不规则，直径一般小于1cm。 ②.斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm，的隆起性扁平皮损，中央可有 凹陷，见于银屑病。 ③.丘疹：局限性、实质性、直径小于1cm 的表浅隆起性皮损。由表皮或真皮浅层细胞增殖 （如银屑病）、代谢产物积聚 （如皮肤淀粉样变）或炎细胞浸润 （如湿疹）引起。 ④.风团：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。见于荨麻疹。 荨麻疹：由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 ⑤.水疱和大疱：水疱为局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大 于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。 ⑥.脓疱：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌 （如脓疱疮）或非感染性炎 症 （如脓疱型银屑病）引起。 ⑦.结节：局限性、实质性深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需 触诊方可检查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮肤组织的炎性浸润或 代谢产物沉积引起，结节可吸收消退，亦可破溃形成溃疡，预后形成瘢痕。 ⑧.囊肿：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。 6.继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 ①.糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处 表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。 ②.溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、 肿瘤、血管炎等引起。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周 围皮肤。因损伤常破坏基底层细胞，故愈合较慢，且愈后可留有瘢痕。 ③.鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干 扰所致。 ④.浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态 下的皮肤部位，如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。 ⑤.裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤 干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。好发于掌趾、指趾、口角等部位。 ⑥.瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。 ⑦.萎缩：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下 结缔组织减少所致。 ⑧.痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。 1 ⑨.抓痕：也称表皮剥脱。为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损，常由机械性 损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。 ⑩.★苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮 沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病 （如慢性单纯性苔藓、慢 性湿疹等），常伴剧痒。 7.★尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解 （如天疱疮）时的触诊表现，可 有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；