严重心律失常的护理课件.pptVIP

* 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。 严重心律失常的护理 优抚医院 余波 一、 概 述 严重心律失常通常指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的心律失常。早期识别和及时处理具有十分重要的临床意义。 二、心律失常常见病因 各种器质性心脏病, 神经、内分泌系统调节紊乱,水电解质失衡。 药物的影响, 全身性或其他系统疾病. 正常人在激动,惊吓,忧郁,饮酒,饮浓茶等会发生. 三、心律失常的分类 按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速心律失常与缓慢性心律失常两大类。 快速心律失常常见的有:窦性心动过速,室上性早搏、室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤；室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室纤颤 缓慢性心律失常常见的有:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞。 （一）、快速心律失常 1.窦性心动过速 成人心率超过100次/分为过速. 见于心情过于激动,运动之后,饮酒,饮浓茶,咖啡或应用某些药物,如阿托品,甲状腺素等.这种心律快,人们容易察觉,因为是人为的因素可以预防.应当提防的是疾病引起的心动过速.如:中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进等原因.将危机病人的生命,应及时追查病因. 2.阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 (paroxysmal superventricular tachycardia，PSVT)简称室上速，系指希氏束分叉以上的心脏组织参与和由不同机理引起的一组心动过速。 阵发性室上性心动过速临床表现 为心动过速突然发作、突然终止。 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕、甚至昏厥，并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器质性心脏病等有关。 阵发性室上性心动过速的治疗 1.迷走神经刺激法 适用于无明显血流动力学障碍的年轻病人，可作为室上速急诊治疗的第一步，常用的方法有颈动脉窦按摩（患者取仰卧位，先行右侧，每次10秒，切莫双侧同时按摩）、Valsalva动作（深呼吸后屏气、再用力做呼气动作）、刺激咽喉部诱导恶心等，刺激过程中应监测心音或脉搏，一旦心动过速终止即停止刺激。 2.药物治疗 3.电复律 4.经导管射频消融 （二）、缓慢心律失常 1.窦性心动过缓 成人低于60次/分为过缓. 严重影响心,脑等重要器官的供血而出现头昏,眼花等症状,多见于血管神经性晕厥,高颅压,黏液性水肿,洋地黄等药物中毒. 房室传导阻滞 (atrioventricular block，，AVB)是指激动从心房传至心室过程中发生传导延迟或阻断。 按阻滞程度，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞 2.房室传导阻滞 房室传导阻滞的临床表现 一度房室传导阻滞常无症状；二度房室传导阻滞常有心悸、疲乏； 二度Ⅱ型、高度或三度房室传导阻滞心室率缓慢者则常有眩晕、黑蒙、昏厥、心绞痛、甚至发生阿一斯综合征(Adams—Strokes syndrome)或猝死。 房室传导阻滞的治疗 1．病因治疗 急性发生的房室传导阻滞，最常见于急性心肌梗死、心肌炎、药物(β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄和抗心律失常药)、电解质紊乱(高钾血症和高钙血症)等，应针对原发病作相应治疗. 2、增快心室律，促进房室传导 。 3、阿托品适用于阻滞部位在房室结的房室传导阻滞，能增加高部位心室起搏点的自律性，从而增加心室传导阻滞的心室率，常用0.5mg～2.0mg静脉注射或阿托品0.6mg，每日3次。 四、心律失常的并发症 心力衰竭, 休克, 晕厥, 脑栓塞. 1.注意休息，轻者可做适当活动，严重者需要绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。 2.保持环境清静，静止喧哗、 嘈杂，尤其对严重心律失常的病人 更应注重。嘈杂声音的刺激 可以加重病情。 五、严重心律失常的护理 * 虽然只有短短几天，但整个培训形式多样，教学安排紧凑，针对性实效性强，既有资深学者教授理论课，也有教员在现场讲述生动故事。