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第六节 腹部评估;腹部体表标志
腹部分区 ;肋弓下缘
腹上角
脐
髂前上棘
腹直肌外缘
腹中线
耻骨联合;四区分法
九区分法;四区分法
通过脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区 ;九区分法
用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形，形成九个区。
即：左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、脐部及耻骨上部。;腹部评估要点;注意：
视诊前，嘱病人排空膀胱；
视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和；
病人取仰卧位，充分暴露全腹；
评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。;
腹部外形
呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型与蠕动波;腹部外形;腹部外形;腹部外形;腹部外形;腹部外形;呼吸运动：腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。
正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式??吸为主。
腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌麻痹或腹腔大量积液等。
腹式呼吸增强较少见。;腹壁静脉
正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较瘦者可隐约见到腹壁静脉。
当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张。 ;视 诊;视 诊;视 诊;视 诊;胃肠型与蠕动波
正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形。
当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波。 ;触 诊;触 诊;内容：
腹壁紧张度
有无压痛及反跳痛
腹腔脏器
腹部包块。 ;腹壁紧张度;腹壁紧张度;腹壁紧张度;压痛及反跳痛;压痛及反跳痛;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;脾脏触诊;;脾脏触诊;脾脏触诊;胆囊触诊;胆囊触诊;膀胱触诊;腹部包块;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;听 诊 ;听 诊 ;;听 诊 ;测试;测试;测试;测试;再见
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