二甲双胍临床应用专家共识解读课件.pptxVIP

《二甲双胍临床应用专家共识》解 读GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017主要内容共识制订的背景共识重点内容解读GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017多数国际指南推荐二甲双胍是2型糖尿病治疗的唯一一线药物GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017American Diabetes Association. Diabetes Care,2014,37 Suppl 1: S14-80.2013 中国2型糖尿病防治指南二甲双胍为一线首选用药备选治疗路径主要治疗路径如血糖控制不达标(AIC≥7.0%)则进入下一步治疗二甲双胍为 一线首选取消二/三线的备选路径一线药物治疗生活方式干预二甲双胍α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂二线药物治疗胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/二肽基肽酶IV抑制剂/噻唑烷二酮类三线药物治疗基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/二肽基肽酶IV抑制剂/噻唑烷二酮类/ 胰高血糖素样肽1受体激动剂四线药物治疗基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素基础胰岛素+餐时胰岛素/每日3次预混胰岛素类似物GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb版中国2型糖尿病防治指南然而临床医生、患者存在对二甲双胍使用的误区因担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂量优势因担心二甲双胍损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒等，使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机在二甲双胍的基础上如何选择二线降糖药物？……GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017为指导临床医生和患者正确认识并合理使用二甲双胍，组织内分泌专家和药学专家共同制订此共识作者：母义明、纪立农、宁 光、李光伟、单忠艳、李 焱、孙子林、李延兵、赵家军、王卫庆、朱大龙、洪天配、童南伟、周智广、邹大进、刘 超、李 强、郭立新、彭永德、陈璐璐、肖新华、余学锋、王佑民、姬秋和、李启富、李春霖、时立新、李益明、石勇铨、赵志刚、杨婉花、纪立伟、赵荣生、吴久鸿启动会定稿会审稿会GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017共识共参考106篇国内外著作、指南及研究重点参考了很多来自中国人群的研究GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017主要内容GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017共识制订的背景共识重点内容解读共识中的主要推荐意见推荐级别：A：强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊；B：推荐。有较好证据，能够改善健康结局，利大于弊；C：不作为常规推荐。有证据能够改善健康结局，但无法明确风险获益比；D：不推荐。证据不足或对健康结局弊大于利。GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017二甲双胍的临床地位共识中的推荐意见推荐级别如果无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗T2DM的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中AGLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017国内外大多数指南推荐二甲双胍作为T2DM患者首选与全程用药CDS 2010中国指南IDF 2012指南ADA-EASD 2012 共同声明AACE 2013 指南GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017二甲双胍是否只是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选用药？共识中的推荐意见推荐级别二甲双胍不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选用药，也适用于非超重/肥胖的2型糖尿病人群，且疗效和不良反应与患者的BMI无关。AGLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017日本T2DM患者回顾性研究：二甲双胍强效降糖不受BMI影响，同时调节体重肥胖患者(n=105)非肥胖患者(n=108)与基线(0个月)相比：* P 0.05 ； ** P 0.01；与肥胖组相比：$ P 0.01一项回顾性研究，213例T2DM患者根据体重指数分为肥胖组(BMI≥25kg/m2)和非肥胖组(BMI25kg/m2)，接受二甲双胍治疗，观察长期治疗对患者血糖控制及体重的影响GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017Ito H, et al. Nutr Metab (Lond). 2010 Nov 12;7:83澳大利亚T2DM患者回顾性研究： 二甲双胍对肥胖和非肥胖患者的血糖控制无差异二甲双胍单药治疗期间，肥胖组与非肥胖组的平均HbA1c水平无统计学差异HbA1c（%）BMI＜30kg/m2（n=136）B