护理技术操作常见并发症的预防与处.pptxVIP

蒲江县人民医院5．4．5．1执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。【Ｃ】1．有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。2．有护理技术操作培训计划并落实到位。3．护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。2．主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核。 【A】符合“B”，并对各科室落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”的成效有评价与持续改进。静脉输液皮内/皮下注射肌肉注射鼻饲法口腔护理静脉输血导尿术1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、药物外渗性损伤 静脉输液1、发热反应原因：1、与输入药液质量有关；2、输液器具、配药操作、环境空气受污染；3、自身免疫。临床表现：寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可自行恢复；重者初起寒战，继之高热，体温可达40 ℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等。 静脉输液1、发热反应预防：1.检查药液质量及使用合格的输液器具。2.严格无菌技术操作，注意药物配伍禁忌。处理：1.出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，通知医生。高热者给予物理降温。2.严重反应者更换药液及输液器，保留输液器具和溶液必要时送检，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。3.及时报告院感科、药剂科、供应室、护理部。4.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 静脉输液2、急性肺水肿原因：1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。2、患者原有心肺功能不良者。临床表现：1.突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。2.咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。3.肺部大量湿性啰音。 静脉输液2、急性肺水肿预防： 1.合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。2、加强巡视，保证输液安全。处理：1、立即减慢或停止输液，取端坐卧位，两腿下垂。 2.高流量给氧(6-8L/分），减少肺泡内毛细血管渗出，改善肺通气，缓解缺氧症状。3.遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心和利尿。 静脉输液3、静脉炎原因：1.长期输注浓度高，刺激性较强的药液。2.无菌操作不严格。3.静脉内放置刺激性大的套管或置管时间过长。4.长时间选择同一静脉输液。临床表现：1.静脉走向出现条索红线。2.局部肿胀疼痛、灼热。3.严重者有畏寒、发热。 静脉输液3、静脉炎预防：1.浓度高、刺激性较强药物应充分稀释后应用。2.严格执行无菌操作。3.有计划更换输注部位。处理：立即停止在该部位输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿敷或根据不同药液性质处理，合并感染，遵医嘱用药。 静脉输液4、空气栓塞原因： 1.输液时空气未排尽。2.加压输液无人守护，未及时更换药液或拔针。临床表现： 1.突发性胸闷、胸痛、呼吸困难、严重者紫绀。2.听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。 静脉输液4、空气栓塞预防： 1.输液前排尽输液管内空气。2.输液过程中及时更换药液；加压输液专人守护。处理：1.立即置患者左侧头低足高位，利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。2.高流量氧气吸入，纠正缺氧。3.有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。4.密切观察患者病情变化，发现异常及时对症处理，并记录抢救过程。 静脉输液5、药物外渗性损伤原因：1.穿破血管。2.输注过程针头或留置导管滑出血管外。3.药物浓度、静脉炎等导致血管通透性增加。临床表现：1.局部肿胀疼痛，输注不畅。2.皮肤温度低。 静脉输液5、药物外渗预防：1.选择适合血管、针头，妥善固定，避免在关节活动处进针。2.加强巡视，发现异常及时处理。3.输液速度不宜过快。处理：发现药液外渗后应立即停止输液，抬高患肢减轻水肿，根据渗出药液性质处理。1、局部组织反应2、虚脱3、过敏性休克 皮内/皮下注射1、局部组织反应原因： 1.药物刺激强、浓度高、推注药液量多。2.机体对药物敏感性高，发生变态反应。临床表现：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、破损及色素沉着。 皮内/皮下注射1、局部组织反应预防：嘱患者不可搔抓局部皮丘。处理：对症处理，预防感染。 皮内/皮下注射2、虚脱原因：与体质虚弱、饥饿、情绪高度紧张有关。临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。 皮内/皮下注射2、虚脱预防：1、注射前应向患者做好解释工作，消除患者紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射。3、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 皮内/皮下注射2、虚脱处理：注射过程中随时观察病人情况，如有不适，及时停止注射，立