儿童口腔医学的重点总结.doc

　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　 　 　　 　　 第 PAGE 1页 儿童口腔病学 第一节 龋病 一、乳牙龋病 （一）乳牙的患龋特点 1岁开始上升，6、8岁达到高峰。 下磨牙、上磨、上前、下前牙最少 乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。 1 ~ 2岁 前牙唇面，邻面 3 ~ 4岁 乳磨牙窝沟龋 4 ~ 5岁 乳磨牙邻面龋 乳牙的患龋因素： 1、乳牙解剖特点：颈1/3隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理间隙容易滞留食物 2、乳牙组织特点：牙体薄，钙化低，抗酸力弱 3、食物：软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸 4、口腔自洁和清洁作用差 例题：不易患龋的乳牙是　　A.上颌乳磨牙　　B.下颌乳磨牙　　C.上颌乳前牙　　D.下颌乳前牙　　E.上颌乳尖牙 【答案】D【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以D正确。 例题：乳牙患龋的最好发牙位是　　A.上颌乳磨牙　　B.下颌乳磨牙　　C.上颌乳切牙　　D.上颌乳尖牙　　E.下颌乳前牙 【答案】B【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。因此本题选B。 临床表现分类 进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋 临床分类：浅龋、中龋、深龋 损害部位：窝沟龋及平滑面龋 低龄儿童龋： 6岁 严重低龄儿童龋： 3岁，3岁dmfs≥4 ，4岁dmfs≥5，5岁dmfs≥ 6 喂养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面 猖獗龋：侵及下颌乳前牙 环状龋：乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部 例题：奶瓶龋主要发生在　　A.下颌乳磨牙舌面　　B.上颌乳磨牙腭侧面　　C.下颌乳切牙的唇面　　D.上颌乳切牙的唇面　　E.下颌乳切牙的舌面 【答案】D 【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。考点：奶瓶龋的好发牙面 治疗方法 乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。　　1.避免因龋而引发的并发症；　　2.恢复牙体的外形和咀嚼功能；　　3.维持牙列的完整性；　　4.使乳牙能够正常替换；　　5.有利于颌骨的生长发育。 1、药物治疗 临床上常采用药物治疗。 无腐蚀性：2％氟化钠、8％氟化亚锡、1.23％酸性氟磷酸钠溶液、氟保护漆、75％氟化钠甘油 腐蚀性：10％氨硝酸银、38％氟化氨银 2、充填治疗：防止磨穿髓角。 3、乳牙嵌体：形态好，继发龋少，接触好，磨牙多 4、金属成品冠：多个面龋，抗力固位差，颈部缺损无龈壁，龋活跃，固位体，冠折 二、年轻恒牙龋病 （一）临床特点 年轻恒牙：萌出2 ~ 3年牙根长度，3 ~ 5年后根尖发育 1、硬度、弹性差，袋状龈缘不断退缩 2、进展较快，易侵犯牙髓 3、组织恢复能力强 （二）治疗 1、年轻恒牙避免髓腔穿通 间接盖髓10 ~ 20周 2、恢复解剖外形，不强调恢复邻接 材料选择： 1、银汞合金 后牙 I 类和 II 类洞 2、复合树脂 前牙 I、III、IV、V和后牙 I、V 3、玻璃离子 乳前牙 I 类、III 类和V类，乳磨牙颊、舌面 I 类和 V类 第二节 牙髓病与根尖周病 一、乳牙牙髓病和根尖周病特点 1、瘘管可能在根分歧 2、乳牙、年轻恒牙牙槽脓肿可以由龈沟排脓 3、乳牙和年轻恒牙可能出现某一根牙髓已经坏死，其他根管仍可能为活髓或残留活髓 4、慢性炎症，或慢性炎症急性发作（根尖炎相同） 乳牙牙髓病治疗技术 （1）间接盖髓：氢氧化钙 （2）直接盖髓术：意外穿髓，直径小于1mm （3）乳牙牙髓切断术：深龋露髓，冠髓牙髓炎，外伤露髓。药物甲醛甲酚/2%戊二醛（1：5 FC 浴1min），氢氧化钙、硫酸铁、MTA等 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病的特点 （1）早期症状不明显，急性炎症时才就诊 （2）慢性炎症或慢性根尖周炎急性发作 （3）牙周疏松，脓液从龈沟排出，治疗后松动恢复正常 乳牙根管治疗主要事项： ①术前X线片 ②局麻下或失活。失活剂 多聚甲醛或金属砷。亚硝酸禁忌 ③根管预备：勿超根尖孔 ④冲洗：3%H2O2，2% ~5.25%次氯酸钠，生理盐水 ⑤根管消毒剂：氢氧化钙，甲醛甲酚、樟脑酚、木溜油 ⑥根管充填：封药3 ~ 7天，用糊剂充填 氧化锌、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙 ⑦不能搔