儿童口腔医学的重点总结.doc

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                              第 PAGE 1页 儿童口腔病学 第一节 龋病 一、乳牙龋病 (一)乳牙的患龋特点 1岁开始上升,6、8岁达到高峰。 下磨牙、上磨、上前、下前牙最少 乳牙龋病的好发部位:乳磨牙(牙合)面,第一乳磨牙的远中面,第二乳磨牙的近中面,乳前牙的唇面,乳切牙的近中面。 1 ~ 2岁 前牙唇面,邻面 3 ~ 4岁 乳磨牙窝沟龋 4 ~ 5岁 乳磨牙邻面龋 乳牙的患龋因素: 1、乳牙解剖特点:颈1/3隆起;邻牙面面接触;窝沟及生理间隙容易滞留食物 2、乳牙组织特点:牙体薄,钙化低,抗酸力弱 3、食物:软质食物,黏稠、含糖量高,易发酵产酸 4、口腔自洁和清洁作用差 例题:不易患龋的乳牙是   A.上颌乳磨牙   B.下颌乳磨牙   C.上颌乳前牙   D.下颌乳前牙   E.上颌乳尖牙 【答案】D 【解析】乳牙的患龋的好发牙位,以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙,下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少,即下颌乳前牙患龋最少,所以D正确。 例题:乳牙患龋的最好发牙位是   A.上颌乳磨牙   B.下颌乳磨牙   C.上颌乳切牙   D.上颌乳尖牙   E.下颌乳前牙 【答案】B 【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见,其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。因此本题选B。 临床表现分类 进展程度:急性龋与慢性龋;湿性龋与干性龋 临床分类:浅龋、中龋、深龋 损害部位:窝沟龋及平滑面龋 低龄儿童龋: 6岁 严重低龄儿童龋: 3岁,3岁dmfs≥4 ,4岁dmfs≥5,5岁dmfs≥ 6 喂养龋(奶瓶龋):上颌切牙的唇面 猖獗龋:侵及下颌乳前牙 环状龋:乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部 例题:奶瓶龋主要发生在   A.下颌乳磨牙舌面   B.上颌乳磨牙腭侧面   C.下颌乳切牙的唇面   D.上颌乳切牙的唇面   E.下颌乳切牙的舌面 【答案】D 【解析】由于长期用奶瓶人工喂养,瓶塞帖附于上颌乳前牙,而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料,所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面,所以D正确。 考点:奶瓶龋的好发牙面 治疗方法 乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。   1.避免因龋而引发的并发症;   2.恢复牙体的外形和咀嚼功能;   3.维持牙列的完整性;   4.使乳牙能够正常替换;   5.有利于颌骨的生长发育。 1、药物治疗 临床上常采用药物治疗。 无腐蚀性:2%氟化钠、8%氟化亚锡、1.23%酸性氟磷酸钠溶液、氟保护漆、75%氟化钠甘油 腐蚀性:10%氨硝酸银、38%氟化氨银 2、充填治疗:防止磨穿髓角。 3、乳牙嵌体:形态好,继发龋少,接触好,磨牙多 4、金属成品冠:多个面龋,抗力固位差,颈部缺损无龈壁,龋活跃,固位体,冠折 二、年轻恒牙龋病 (一)临床特点 年轻恒牙:萌出2 ~ 3年牙根长度,3 ~ 5年后根尖发育 1、硬度、弹性差,袋状龈缘不断退缩 2、进展较快,易侵犯牙髓 3、组织恢复能力强 (二)治疗 1、年轻恒牙避免髓腔穿通 间接盖髓10 ~ 20周 2、恢复解剖外形,不强调恢复邻接 材料选择: 1、银汞合金 后牙 I 类和 II 类洞 2、复合树脂 前牙 I、III、IV、V和后牙 I、V 3、玻璃离子 乳前牙 I 类、III 类和V类,乳磨牙颊、舌面 I 类和 V类 第二节 牙髓病与根尖周病 一、乳牙牙髓病和根尖周病特点 1、瘘管可能在根分歧 2、乳牙、年轻恒牙牙槽脓肿可以由龈沟排脓 3、乳牙和年轻恒牙可能出现某一根牙髓已经坏死,其他根管仍可能为活髓或残留活髓 4、慢性炎症,或慢性炎症急性发作(根尖炎相同) 乳牙牙髓病治疗技术 (1)间接盖髓:氢氧化钙 (2)直接盖髓术:意外穿髓,直径小于1mm (3)乳牙牙髓切断术:深龋露髓,冠髓牙髓炎,外伤露髓。药物甲醛甲酚/2%戊二醛(1:5 FC 浴1min),氢氧化钙、硫酸铁、MTA等 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病的特点 (1)早期症状不明显,急性炎症时才就诊 (2)慢性炎症或慢性根尖周炎急性发作 (3)牙周疏松,脓液从龈沟排出,治疗后松动恢复正常 乳牙根管治疗主要事项: ①术前X线片 ②局麻下或失活。失活剂 多聚甲醛或金属砷。亚硝酸禁忌 ③根管预备:勿超根尖孔 ④冲洗:3%H2O2,2% ~5.25%次氯酸钠,生理盐水 ⑤根管消毒剂:氢氧化钙,甲醛甲酚、樟脑酚、木溜油 ⑥根管充填:封药3 ~ 7天,用糊剂充填 氧化锌、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙 ⑦不能搔

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