性激素及其免疫分析.PDF

第七章.性激素及其免疫分析 第一节．概论 一．性激素的生物合成及代谢 性激素包括雄性激素、雌激素和孕激素三类，后两者通常合称为雌性激素。雄性激素主要为睾酮及 其少量的异构体，雌激素则主要为雌二醇及衍生物，如雌三醇等。睾酮主要在睾丸间质细胞中生成，女 性体内的少量睾酮则在肾上腺皮质合成。雌二醇主要由卵巢滤泡，黄体及妊娠时胎盘生成，男性中的少 量雌二醇由睾丸产生；雌三醇平时为雌二醇的代谢产物，但孕妇胎盘也可产生。血液中的孕酮几乎都是 由黄体或胎盘所分泌。 上述激素在化学上与肾上腺皮质激素一样，均属类固醇激素，或称甾体激素。不仅其结构上均为胆 固醇的衍生物，而且它们的合成途径有很大的相似性；其分子相互之间的差异也仅在侧链和双键不同 上。其具体合成途径见下图。因此，常常可以见到某些疾病或缺陷会同时造成性激素和肾上腺皮质激素 两者的紊乱。另外，由于分子结构的相似性，在临床免疫测定中，也很难完全避免这些激素之间，以及 与其前体和代谢物之间的交叉反应，从而使得某些测定结果出现误差。 血液中的性激素90%以上都和血浆蛋白形成可逆结合。其中雄性激素和雌激素主要与肝脏合成的性 激素结合球蛋白(SHBG)结合，孕酮及少量雌二醇也可与皮质类固醇结合球蛋白(CBG)结合。性激素主要 在肝脏代谢，主要由尿，少量由胆汁排泄。睾酮的主要代谢产物为尿中17-酮类固醇(17-KS)的主要来 源；雌二醇和雌酮的主要代谢产物为雌三醇及2-甲氧基雌二醇；孕酮则主要代谢为孕烷二醇，故测定孕 烷二醇尿排量也可以作为黄体功能的一个评价指标。 睾酮在睾丸及其它组织中被5α-还原酶作用，可生成5α-二氢睾酮。该物质与受体亲和力比睾酮还 强，因此有人认为它是睾酮的活性形式，至少在胚胎期及出生后早期男性生殖器分化、形成和发育上有 重要作用。先天性5α-还原酶缺陷者，可发生男性假两性畸形。5α-二氢睾酮的代谢产物为雄烷二醇。 客服热线：800-810-9568 网址： 电子邮件：yuande@ 发光免疫分析技术临床应用手册 Handbook of Luminescent Immunoassay in Clinic Application o o 二．性激素的生理功能与分泌调节 雄性激素主要生理功能包括：刺激胚胎期及出生后早期男性内外生殖器的分化、形成和发育，以及 男性性功能及第二性征的出现和维持；促进蛋白质合成的同化作用，使机体呈正氮平衡，对男性青春期 的长高起着重要作用；促进肾脏合成促红细胞生成素，后者可刺激骨髓的造血功能。 睾丸的分泌主要通过睾酮对下丘脑GnRH及腺垂体LH和FSH分泌的负反馈调节来控制。LH可与睾丸间 质细胞膜上的受体结合，促进睾酮的合成和分泌；而FSH则在睾酮参与下促进精子的生成。非青春期睾 酮分泌的昼夜节律不明显，清晨约比傍晚高20%；但进入青春期的男孩GnRH出现约每2小时一次的脉冲式 分泌，特别在夜间尤其明显，从而促使LH及FSH释放增多，导致青春期特有的性及体格发育完善及第二 性征的形成。一般男性青春期开始于11-13岁，18-24岁完全成熟。 雌二醇等雌激素的生理功能有：促进女性生殖器官的发育及功能形成，以及第二性征的出现和维 持；并与孕激素协同配合，形成月经周期。促进肝脏合成多种血浆中的转运蛋白，如运铁蛋白、甲状腺 素结合蛋白、皮质类固醇结合蛋白等；降低血浆胆固醇，促进HDL的合成，并减少动脉壁弹性硬蛋白， 这或许可以解释生育期妇女不易发生动脉粥样硬化及冠心病的原因；同时，雌激素还可以促进钙盐在骨 客服热线：800-810-9568