广东胸痛中心建设标准（2017年版）.PDFVIP

广东省胸痛中心建设标准 （2017 年版 ） 为落实国家卫生计生委办公厅《关于提升我国心脑血管疾病 急救能力的通知》（国卫办 〔2015〕第189 号）精神，推动广东 省胸痛中心的快速、规范发展，提高全省各医疗机构对急性胸痛 相关疾病的救治能力和水平，降低急性心肌梗死等重要疾病的死 亡率和致残率，在国家制定的《中国胸痛中心认证标准》和 《中 国基层胸痛中心认证标准》基础上，结合我省实际，特制定本标 准。 一、医院支持 （一）医院领导层理解胸痛中心建设的意义，以医院文书形 式明确支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、 资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。 （二）成立了胸痛中心的组织机构并发布正式任命文件，包 括成立医院胸痛中心委员会以及任命负责胸痛中心日常运作的 医疗总监、行政总监、协调员和数据管理员。 （三）制订了完善的胸痛中心管理制度：至少包括数据库管 理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、 培训制度、始终管理制度、奖惩制度等，并有近半年内落实上述 制度的客观记录。 （四）实现了全院至少是胸痛中心核心科室的时钟统一：包 - 1 - 括时钟统一方案、时钟统一记录。 二、急诊科基本要求 （一）急诊科主任及护士长愿意承担胸痛中心建设任务； （二）设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛 诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域； （三）建立了指导急性胸痛快速分诊流程图、急性胸痛鉴别 诊断流程图以及急性冠状动脉综合征 （ACS）诊疗流程图，并已 完成对全体人员的培训、开始执行上述流程图； （四）急诊室具备床旁心电图检查条件，对于急性胸痛患者， 能够在首次医疗接触后10 分钟内完成首份心电图； （五）开展了床旁快速检测肌钙蛋白，并能在抽血后20 分 钟内获得检验结果； （六）制订并开始使用急性胸痛时间节点管理表从首次医疗 接触开始对急性胸痛诊疗过程进行时间节点管理。 三、专业救治要求 （一）依据最新指南制定了本院ST 段抬高急性心肌梗死 （STEMI）再灌注策略和流程图并开始实施： 1.对于具备直接经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）能力的医院 应满足以下条件：（1）导管室基本条件：具备能进行急诊冠状动 脉介入诊疗的导管室基本设备 （状态良好的数字血管影像设备、 监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除 颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）； - 2 - （2）介入人员资质：至少一名以上具备急诊PCI 能力的介入医 师，要求接受过规范的PCI 技术培训、个人年手术量不低于50 例；（3）导管室激活时间小于30 分钟且能保证365 天/24 小时全 天候开放，若当前不能达到，则应呈现持续改进趋势；（4）直接 PCI 的月平均进门-球囊 （D-to-B）时间小于90 分钟，若当前无 法达到，则应呈现逐渐改进趋势；（5）具备为急性心肌梗死等重 症心脏病患者提供完全监护和生命支持条件的监护室。 2.对于以转运PCI 策略为主的医院，应满足以下条件：（1） 与至少1家以上具有急诊PCI能力的胸痛中心医院建立了常规转 诊机制，包括与PCI 医院签订联合救治协议、共同制订STEMI 再灌注流程图、建立心电图共享平台、远程会诊及转运一键启动 机制、绕行急诊直达导管室的机制等，能确保所有STEMI 患者 在120 分钟内完成转运PCI，否则应选择溶栓后转运策略；（2） 所有转运PCI患者在转运前或转运途中向PCI 医院传输心电图的 比例不低于75%；（3）所有转运PCI 患者绕行PCI 医院急诊室 和冠心病监护室 （CCU）的比例不低于50%；（4）建立了确保 本院首诊的STEMI患者能在患者进入医院大门后30分钟内转出 医院 （Door-in-Door-out,DIDO）的机制，如果当前无法到达30 分钟，应呈现持续改进趋势；（5）具备条件的地区应尽可能建立 由本地120 救护车将STEMI 患者从发病现场直接送至PCI 医院 导管室 （绕行非PCI 医院）的机制。 3.对于以溶栓为