血糖管理与卒中预防.pptVIP

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2019-04-23 发布于江西
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血糖管理与卒中预防.ppt

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血糖管理与卒中预防中国脑血管病发病率与死亡率高于西方国家脑卒中的处理原则首先是危险因素的调控脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素高血压吸烟糖尿病无症状颈动脉狭窄镰状细胞病血脂异常心房纤颤 PRESS-CHINA中国脑卒中预防复发的多中心研究美国ASA2006卒中/TIA预防管理指南美国ASA2006卒中/TIA预防管理指南推荐有效控制血糖获得良好临床收益中国卒中患者血糖水平调查 ACROSS-China (纵横中国）即将启动调查卒中患者的糖代谢异常各种类型的患病率及分布探讨糖代谢异常的治疗现状和对预后（血管事件再发、神经功能）的影响。谢谢！ * * 首都医科大学附属北京天坛医院王拥军 2007.11.27 脑血管死亡冠心病其他 Reddy KS Circulation 1998, 97:596 危险因素调控血流动力学性栓塞性改善血流动力学稳定斑块不可控制的危险因素年龄遗传性别种族可以控制的危险因素 25％中国脑卒中门诊患者糖尿病筛查血糖正常糖尿病25% IIb级推荐 B级证据并可能减少大血管病的合并症 IIa级推荐 B级证据糖尿病患者应给予更加严格控制血压和血脂 IIa级推荐 B级证据糖化血红蛋白的达标是 7% Ⅰ级推荐 A级证据对伴有缺血性脑卒中或TIA的糖尿病患者，建议将血糖控制在接近正常水平以减少微血管病的合并症 3项大型急性脑卒中临床试验的结果分析有利临床结局神经系统改善有利临床结局神经系统改善有利临床结局神经系统改善 0.02 0.68 ATLANTIS Trials N=755 0.02 － 0.5 0.9 TOAST Trial N=1,259 0.001 0.5 0.01 0.76 NINDS rt-PA Trial N=624 0.03 0.82 P (95% CI) OR 研究名称 0 0.5 1.0 1.5 2.0 利于血糖控制不利于血糖控制 Bruno A, et al. The Neurologist 2004;10: 195–200. *