正确认识糖尿病及低血糖课件.ppt

正确认识糖尿病及低血糖 什么是糖尿病? 糖尿病是一种慢性终身性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。 糖尿病的发病率越来越高，已经成为较为常见的疾病。 糖尿病患者的血糖特点 当发生糖尿病时，胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，或者二者兼而有之。缺少了胰岛素的作用，血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血糖升高。 糖尿病的分型 正常人 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病: 女性在怀孕期间发生的糖尿病 糖尿病的症状 在发病早期，大多数2型糖尿病患者都没有任何症状，或者只是略感不适。当没有及时治疗，糖尿病不断发展的时候，才会出现一些症状。 糖尿病的诊断标准 空腹血糖(FPG) ≥ 7.0mmol/L (126mg/dL) OGTT试验中2小时血糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dL) 糖尿病症状 ＋ 任意时间血糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dL) 糖尿病的危害 糖尿病的慢性并发症 大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病 糖尿病急性并发症 低血糖 酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 低血糖的定义 低血糖：生化指标 正常人：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题 低血糖的分类 低血糖的主要危害 低血糖可造成中枢神经和脑细胞损害。可导致痴呆 ,甚至危机生命 低血糖影响心脏功能 ,出现心绞痛 ,或发生急性心肌梗塞 可显著减少玻璃体中葡萄糖水平，加重视网膜病变 低血糖的危害 糖尿病低血糖的可能诱因（一） 与药物无关： 过量运动（时间过长、突然） 情绪不稳或骤变 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时 与降糖药有协同作用的药物 阿司匹林 β受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药 口服降糖药与低血糖 可引起低血糖的口服降糖药物主要是磺脲类和格列奈类 磺脲类中第一代临床已经基本不用，第二代中的格列本脲，降糖作用快而强，半衰期长，所致低血糖早期往往不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以导致难以逆转的严重低血糖后果，对老年人尤应谨慎使用 Culy等人进行的研究显示，格列奈类相关低血糖发生率高达18%，但严重低血糖反应较少 胰岛素与低血糖 胰岛素治疗中引起低血糖的因素： 未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素 胰岛素剂量过大 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加 合用具有协同降糖作用的药物 理想的糖尿病治疗 选择理想的基础胰岛素，降低低血糖发生率 2007年版中国2型糖尿病指南推荐“理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。” 甘精胰岛素，由于其一天一次注射，能维持24小时有效，并且平稳无峰，低血糖发生少，更安全，是目前基础胰岛素的理想之选 甘精胰岛素——低血糖发生少，更安全 Laptop研究显示，与一天两次预混胰岛素相比，甘精胰岛素联合口服药低血糖更少 如何正确应对低血糖 有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖≤3.9mmol/L1者应予以 以下处理： 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给予15-20g糖类食物（葡萄糖为佳）1 如病人神志不清，应即刻送医院急救，给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注1 运动中低血糖的预防 尽可能在饭后1-2小时后进行运动，因为这时血糖较高，不易发生低血糖 尽量不要在空腹时运动 有条件的，可在运动前用血糖仪测血糖，以便了解不同的运动形式和运动量可降低血糖以及降糖的程度 外出运动时，应随身携带“低血糖急救卡” 夜间低血糖的家庭急救 糖尿病人夜间低血糖多发生于熟睡时，一般凌晨1~3点左右多见 患者主要症状头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐或昏迷，如不及时发现就会危及生命 家属一旦碰到这种情况，首先要冷静，如果患者还没有昏迷，给患者吃些糖果或25%的葡萄糖水适量，同时给予快速检测血糖，做到“心中有数”。如果已经昏迷，请马上送医院 随身必备“低血糖急救卡” 我有糖尿病。若您发现我神志不清或行为异常，可能是发生了低血糖。 若我尚未昏迷且能吞咽，请尽快给我1杯糖水、果汁或其他含糖饮料，或者是巧克力或糖果。10分钟内若不能恢复，请尽快送我到就近的医院，并按卡片上的联系人和联系方式通知我的亲人。 若我已昏迷无法吞咽，切勿给我进食，请立刻送我到医院紧急抢救，并通知我的亲人。 谢谢！ 随