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PAGE PAGE 2 关于开展医疗机构临床用血检查的通知 各区卫生局、市属各医疗卫生单位、各有关医疗机构：　　为了贯彻落实今年全市卫生工作会议精神，进一步加强医疗机构的临床用血管理，确保临床用血合理、安全，我局将于近期组织对全市医疗机构的临床用血情况进行检查。现就有关事项通知如下： 　　一、检查组成员组长：许四虎（市卫生局副局长）副组长：谢若斯（市卫生局医政处处长） 姚保山（市卫生监督所所长） 廖 欣（宝安区卫生局副局长） 曾永光（龙岗区卫生局副局长） 杨宝成（市血液中心主任）黎淦平（宝安区血站站长）沈磁石（龙岗区血站站长）成 员：由卫生局、血站、卫生监督所的工作人员和专家组成。 　　二、被检查单位已开展临床用血的医疗机构，包括市属医院、区属医院、街道医院、社会办医院及其它医疗机构。 　　三、检查内容医疗机构执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》及《深圳市医疗机构输血科、血库、储血室设置规范》的情况。 　　四、检查方法由市血液中心统一组织宝安、龙岗血站，采取全面检查和随机抽查相结合的方法，以动态评估医疗机构临床用血的质量和水平，检查得分将纳入年终医疗质量考核评估结果。 　　五、检查时间和工作步骤医疗机构临床用血检查分四个阶段进行：　　（一）自查阶段（4月1日至4月30日）医疗机构对照《评分标准》进行自查和打分，并上报自查小结。　　（二）检查阶段（5月中旬）检查组依据《评分标准》进行检查，并完成检查工作情况总结。　　（三）整改阶段（6月1日至6月15日）医疗机构针对检查情况进行整改，并上报整改措施。　　（四）复查阶段（6月16日至6月30日）检查组对整改完成的医疗机构进行复查和验收。 　　六、要求 　　1、各医疗机构要高度重视临床用血管理工作，确保临床用血合理、安全。在自查阶段，按《深圳市医疗机构输血科、血库、储血室设置规范》的要求，尽快完善软、硬件等方面的建设。对发生临床用血安全事故的医疗机构，将追究医疗机构法定代表人和主要负责人的责任。 　　2、罗湖、福田、南山、盐田等四个区范围内的医疗机构临床用血的自查小结和整改措施上报给市血液中心；宝安区的医疗机构临床用血的自查小结和整改措施上报给宝安区血站；龙岗区的医疗机构临床用血的自查小结和整改措施上报给龙岗区血站。 　　3、对复查仍不符合临床用血条件的医疗机构，将取消或暂停该医疗机构的临床用血资格。　　附件： HYPERLINK /wsj/fs/web_edit_file/20080402131859.doc \t _blank 深圳市医疗机构临床用血检查评分标准.doc 二○○八年三月二十日 ??? 附件： 深圳市医疗机构临床用血检查评分标准 一、管理组检查内容（共20分） （一）血液来源 临床用血须由市卫生行政部门指定的血站（市血液中心、宝安区血站或龙岗区血站）供给。 检查内容：临床用血来源 检查方法：分别询问分管输血科的院级领导或科室主任、及1-2名工作人员血液来源；并随机抽取供血记录检查。 打分标准：一票否决。符合要求不计分。 （二）输血管理委员会（5分） 1、医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。（1分） 检查内容：有无该组织 检查方法：检查规章制度，并询问分管输血科的院级领导或科室主任是否了解有关内容，执行情况如何。 打分标准：1分。如执行较差别酌情扣分。 2、负责临床用血的规范管理和技术指导。（1分） 检查内容：规章制度 检查方法：同上 打分标准：1分。如执行较差别酌情扣分。 3、开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。按要求参加市卫生局组织的有关培训（3分） 检查内容：检查专业培训内容 检查方法：检查培训记录、培训内容及参加人员，并随机询问1-2名参加培训人员有关内容。 打分标准：培训记录 2分 回答 1分 （三）业务用房（5分） A、输血科 1、输血科年供血量＞400万ml的，用房面积一般不少于200m2；年供血量在200—400万ml的血库，用房面积一般不少于150m2 检查内容：房屋面积 检查方法：实地查看 打分标准：符合要求 2分 不足规定面积，但相差10% 1.5分 不足规定面积，但相差20% 1分 不足规定面积，但相差20% 0.5分 无业务用房 0分 2、业务用房包括：配血室、发血室、贮血室、治疗室、血型实验室、输血研究室、计算机室、洗涤室、贮藏室、办公用房、值班室。（3分） 检查内容：科室设置布局的科学性 检查方法：实地查看 打分标准：治疗室不作硬性要求，其