急诊科的设置与管理.doc

PAGE PAGE 11 第三章?? 急诊科的设置与管理 【教学目标】 1.掌握急诊科的任务。2.熟悉急诊科的主要工作制度。3.掌握急诊科工作质量要求。 【教学重点】 1、急诊科的任务。 2、急诊科工作质量要求。 【教学难点】 急诊科的主要工作制度。 【学时分配】 90分钟 1、课前提问5分钟 2、认定目标5分钟 3、达标教学70分钟 4、课后作业5分钟 5、课堂小结5分钟 【引入新课】 急诊科的任务和概念 【教师启发】 1、急诊科的作用是什么？ 2、你去过急诊科就诊吗？ 【讲授新课】 【教学内容】 第一节 急诊科的设置与任务 一、急诊科的设置 急诊科作为医院的一个相对独立的小区，直接面向社会，接受的是急危重病人，其设置应遵循以下原则：（一）方便病人就诊；（二）有利于预防和控制医院感染。 一般情况下，500张床位以下的医院设急诊室，500张床位以上的医院设急诊科。急诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比例。急诊科应设有预检分诊处、各科急诊诊断室、抢救室、治疗室、急诊输液室、急诊手术室、急诊观察室、急诊监护室（EICU）、综合检查室。 （一）预检分诊处 预检分诊处是患者就诊的第一站，应设在急诊科入口处，有足够的使用面积。预检员一般由有经验的护士担任，预检护士是急诊就诊环境与诊疗过程的主要管理者。具体负责分诊和挂号工作，做到迅速疏导病人进入抢救室或专科诊室。预检分诊处应配备以下设备： 各种检查用品 如血压计、听诊器、手电筒、体温表、压舌板、常规化 验用品等。 通讯设备 如电话、对讲机、呼叫器等，以便联系医生和护士。有条件 的医院可以安装闭路电视监控装置，持续显示抢救情况及各诊室工作状态。 各种资料记录 如各科诊号票、急诊登记本、常规化验单等。目前许多 医院的急诊记录实行了计算机信息化管理。 检查床和候诊椅 为便于预诊护士给患者做初步护理检查和明确分诊， 患者可在此测试体温和等候急诊化验结果。 （二）急诊诊断室 设立内科、外科、儿科、妇产科、眼科、口腔口、耳鼻喉科 、皮肤科等分科急诊诊断室，并配置相应的器械，位置最好接近分诊处，急诊室的医师由专职和各科派值班医师轮流担任相结合，护士应设专职人员，外科附近设立清创室，骨科附近设石膏间。 （三）抢救室 抢救室是急诊抢救患者的场所，内部应配备抢救必需的仪器设备物品和药品。大型急诊科应设立各专科抢救间，如外科抢救间、洗胃抢救间、脑血管病抢救间等。由专职急救人员负责抢救工作。这种方式既便于抢救工作有条不紊，互不干扰，顺利进行，又可防止交叉感染。 基本要求如下： 足够的空间、照明及各种疾病抢救程序示意图。 急救设备 中心供氧和负压吸引装置、洗胃机、心电监护仪、除颤仪、 呼吸机、起搏器、心电图机、微泵、输液泵、低温治疗机、急救车等。 急救器材 各种导管（如三腔二囊管、气管插管、洗胃管、导尿管等）、 简易呼吸器、开口器、喉镜、静脉切开包、气管切开包、开胸包、骨穿包、胸穿包、腹穿包等。 急救药品 备有一定数量各种常用急救药品，如强心药、常用心肺复苏药品、呼吸中枢兴奋药、升压药、降压药、止痛药物等。 常用药液 各种浓度常用液体、脱水剂、扩容液体、碱性药液等。 （四）治疗室 位于抢救室旁边，室内有配液操作台和无菌物品柜，操作台上放置治疗盘，内有2．5%碘酒溶液、70%乙醇溶液、棉签、镊子缸、开瓶器等，另外存放患者临时用药液和治疗输液单。无菌柜内存放注射器材、针头、输液器等。安装紫外线灯，每日消毒一次。 （五）急诊输液室 现代急诊输液室规格趋于正规病房化，设立正式输液床及床号，房顶安装轨道式输液架，也可设立隔离室和隔离床，供传染患者使用。执行常规消毒隔离制度，备有氧气和负压吸引装置及急救药物和物品。 （六）急诊手术室 急诊外科危重患者，经过抢救和初步处理后，生命体征仍不稳定且可能危及生命者，须在急诊手术室进行急诊手术。常规设立无菌手术间和感染手术间各一间，并配备更衣室、器械准备间、洗手间等。 （七）急诊观察室 原则上观察室按医院内正规病房设置及管理，由专职医护人员负责，观察对象为暂时不能确诊、病情有潜在危险性的病人、或经处置后需待床住院进一步治疗的病人。观察时限一般为3~5天，之后应根据病情离院、住院或转院。一般观察床位占全院总床位的5%。 （八）急诊监护室 急诊监护室是根据急诊科工作性质和特点而设立的，应选在急诊科较中心位置或相对独立的单元，主要收治严重创伤、随时有生命危险或病情危重、不易搬动、需监护抢救的病人。由专职医护人员负责。床位数一般占总床位数的1%~2%，常为圆形、长方形、U形布局，中央监护台能观察到所有病人，各种设施设备齐全，可实行24小时连续不