骨科常用药品使用说明及注意事项.ppt

抗生素类 脱水、消肿类 活血化瘀、改善微循环类 促进骨愈合类 营养神经类 其他常用药物 抗生素类 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术治疗的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触，因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。 抗生素属于抗微生物药物是指在高稀释度下对一些病原微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣原体和病毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物。 骨科常用抗生素：头孢类抗生素如头孢呋辛钠、头孢西丁钠等，氨基糖苷类抗生素如硫酸依替米星等。 头孢类抗生素的常见不良反应： ①过敏反应：与青霉素存在交叉过敏反应，多表现为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。故应用头孢类抗生素之前一定要常规行皮试。 ②静脉炎：局部疼痛，红肿等。注意不要选择长期单血管用药。 ③口服制剂可以引起胃肠道反应：恶心，呕吐等。故可以选择在餐后服用。 ④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内饮酒，可出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有血压下降、心率加速，心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫仑反应”。机制与临床表现类似醉酒。处理：经休息、吸氧、补液等治疗后一半较快好转。必要时给予利尿剂、纳洛酮等药物。 克林霉素磷酸酯 注射用克林霉素磷酸酯： 1.适应症：革兰氏阳性菌及厌氧菌引起的各种感染。 2.用法用量：5％葡萄糖或0.9％氯化钠250ml＋1.2g，bid。 3.禁忌症：对克林霉素及林可霉素过敏者禁用。 4.注意事项肝肾功能损害者慎用。 氨基苷类的常见不良反应： ①第八对脑神经损害：可引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害，常表现为眩晕、恶心、呕吐共济失调、耳鸣、听力减退等。 ②肾毒性：主要以原型由肾小球滤过代谢，故易诱发药源性肾衰，常表现为血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白、管型尿等。应用时应给患者补充足够的水分，避免与其他肾毒性药物联合应用。 ③变态反应：可见药物热、皮疹、血管神经性水肿等表现，偶可引起过敏性休克。 ④神经肌肉阻滞：与给药剂量和给药途径有关，最常见于大剂量腹腔内或胸腔内应用后或静脉滴注速度过快时。可导致呼吸肌麻痹，引起严重后果。抢救时应立即注射新斯的明和钙剂，其他措施同抢救休克。 脱水、消肿类 注射用七叶皂苷钠 用法用量: 静脉注射或静脉滴注。 1.成人按体重一日0.1～0.4mg/kg或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注； 2.也可取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10～20ml中供静脉推注。重症病人可多次给药，但一日总量不得超过20mg。疗程7～10天。 注射用七叶皂苷钠 1.马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg； 2.本品只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌肉或皮下注射。 3.注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用0.25%普鲁卡因封闭或热敷。 4.用药前后须检查肾功能。不能与其他肾毒性药物合用。 注射用七叶皂苷钠  禁忌: 1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。 2.孕妇禁用。 3.对本品成分过敏者禁用。 甘露醇的常见不良反应： ①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速增多可导致心功能不全者心力衰竭，稀释性低钠；组织脱水可引发中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过快，5~10ml/min。 ②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。若有过敏现象，应立即停止用药，给予对症处理。 ③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。 红花注射液 成 份：含有红花黄色素、红花红色素、红花多糖等 物质 临床应用　 现代药物研究表明, 其提取物具有抗凝、降血脂、抗氧化、抗衰老、扩张血管、抑制炎症反应等药理作用并被广泛应用于临床，冠心病、心绞痛、 脑血栓、脉管炎等多种血液循环障碍疾病及糖尿病并发症。 红花注射液 据文献报道红花注射液目前还用于治疗椎- 基底动脉缺血性眩晕、肢体动脉硬化闭塞症、治疗膝关节骨性关节炎、结合内服中药治疗类风湿性关节炎；结合常规腰部牵引治疗腰椎间盘突出症；预防下肢深静脉血栓起到了明显的消炎止痛、软化血管的作用。 血栓通注射液 镇静作用　 实验表明，三七总皂苷可减少动物的自主活动, 具有中枢抑制作用。对中枢神经系统的抑制作用至少部分是通过减少突触体谷氨酸释放实现的。三七总皂苷有显著的镇静作用, 并能协同中枢抑制药的抑制作用。 镇痛作用　三七总皂苷对化学性和热刺激性引起的疼痛均有明显的对抗作用