康复科急危重症的表现及急救处理课件.ppt

康复科常见急危重症的表现及急救处理;;1.癫痫 发作特点 ;癫痫发作的分类： 1、癫痫大发作 2、癫痫小发作 3、局限性发作 4、精神运动性发作 5、植物神经性发作;癫痫发作的表现: 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 ;一、癫痫大发作： 全身抽搐、意识障碍常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 发作到意识恢复约5-10分钟。;三、局限性发作： 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人。表现为：一侧口角、手指惑足趾的发作性抽动或异常感觉，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，可表现为大发作。;四、精神运动性发作（复杂部分性发作） 发作突然，意识模糊，有不规则和不协调动作（如寻找、叫喊、奔跑）。病人举动无动机、无目标，盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天，病人对发作经过毫无记忆。 ;五、植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 ;癫痫持续状态（SE)慨念： 短时间内频繁发作，全身性发作在两次之间意识不恢复，单次发作至少持续30分钟以上。 ; 癫痫的护理： ;一、安全护理 1、环境安全和设施 1）、保持病房的安静，限制探视人员 2）、室内光线柔和，无刺激，床两侧有床档，危险物品远离床头柜。 ;2、癫痫发作时和发作后的护理 1）、发作时：当患者突然癫痫大发作时，不要离开患者，应采用保护措施，大声呼救其他人员共同急救 第一步：正确判断：当患者出现异样或突然意识丧失时，首先迅速判断是否癫痫发作，同时给与急救，不要随意搬动病人的肢体 ; 第二步：保持呼吸道通畅: 解开患者的衣扣，裤带，头偏向一侧，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活动假牙取下。 ; 第三步安全保护：立即给患者垫牙垫，置于患者口腔一侧的上下缺齿之间;若患者在动态时发作，陪伴者缓慢的就地放倒，适度的扶助患者的手脚，以防自伤和碰伤，切记不要紧握患者的肢体及按压胸部，防止造成人为的外伤和骨折。 ; 第四步遵医嘱给予药物对症治疗常用的药物有：安定、10%的水合氯醛、苯巴比妥、丙戊酸钠;2）、大发作： 密切观察患者的意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，协助患者取舒适的体位，室内外保持安静，保证患者充足的睡眠、休息，保证床单元的整洁、干燥。;3）、预防性的安全护理 1）、定时正确评估，预见性的观察和判断是防止患者发生以外的关键 2）、入院时做好患者的评估，根据病史分析发作的规律，预测容易发作的时间，使用防止意外的警示牌，患者外出家属陪同，病房的呼叫器放于患者可触及的地方，床旁柜备有牙垫。;二、用药的护理： 正确用药，控制癫痫的发生，减少意外的发生。 1、抗癫痫药不能随意停服，减量、增量和换药。 2、胃内的食物可稀释或吸附药物，或与药物结合，如丙戊酸钠饭后服用，苯妥英钠与食物同时服用吸收快。; 3、几乎所有的抗癫痫药物对消化、血液、中枢神经系统都要影响。服用期间定期检查血常规、肝肾功。 ;三、心理护理： 给予患者关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑的心理，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情，良好的情绪，增强自愈的信心。; 癫痫患者发作时的应急预案 1、患者癫痫发作时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。 2、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 3、取下假牙，;4、疏散围观人群，保持环境安静，避免强光刺激。 5、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。 6、在发作期，护士需守护在床旁，直至患者清醒。 7、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁，如有异常应及时通知医师进行处理。; 8、高热时，采取物理降温。 9、待患者意识恢复后，护士应给患者做好： （1）、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 （2）、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除患者恐惧心理，积极配合治疗。 （3）、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。 （4）、在抢救结束后6h内，作好记录。; 立即让患者平卧开放气道→通知医生→加强防护→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程 ;