Probability of Cancerin Pulmonary Nodules Detected on First 课件.ppt

the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value are 71.4%, 95.5%, 18.5% and 99.6%, respectively. Only 5.5% of the nodules would be classified as positive. Probability of Cancerin Pulmonary Nodules Detected on First Screening CT首次CT发现肺部结节为肺癌的可能性 Annette McWilliams, Martin C. Tammemagi, John R. Mayo N Engl J Med 2013;369:910-9.DOI: 10.1056/ EJMoa1214726 精品文档 背景 美国国家肺部筛查试验显示应用低剂量胸部CT扫描可以降低20%肺癌死亡率。 超过20%的参与者在首次CT扫描中查出一个或多个结节并需要进一步检查。 25%手术治疗的患者病理提示肺结节为良性。 筛查导致一定的风险和过多的经济费用。 精品文档 目的 建立预测恶性肺结节的精确且实用的模型指导临床决策，减少筛查引起的并发症和死亡风险，降低成本。 利用两项独立低剂量CT扫描队列数据计算并预测肺结节发展为肺癌的概率。 精品文档 研究方法 数据来源： 1. Pan-Canadian肺癌早期检测研究（PanCan） 2. 美国国立癌症研究所赞助英国哥伦比亚省癌症机构化学预防试验研究（BCCA） 2项研究均对患者进行流行病学调查、肺功能检查。 精品文档 研究对象 PanCan研究：50-75岁，有吸烟史，无肺癌病史。纳入时间：2008.9-2010.12 BCCA研究：50-74岁，有吸烟史（吸烟指数≥30包年），纳入时间2000.7-2010.11 精品文档 CT异常标准 精品文档 病变特点记录 最大横径 类型（磨玻璃型，部分实变型，实变型或者肺裂旁) 有无毛刺征（仅PanCan） 部位（上、中、下叶） 数量 有无肺气肿 精品文档 随访 3-12月复查一次低剂量CT（时间间隔取决于病变直径大小） 随访终点： ?结节消失 ?所有结节至少2年无变化 ? 出现钙化 ? 活检或外科手术明确良恶性 精品文档 肺癌的诊断 手术后标本组织病理学诊断 穿刺后细胞病理学诊断 精品文档 结果：研究对象与结节 PanCan（2537） BCCA 有肺结节人数 1871 1090 结节总数 7008 5021 恶性结节人数 102 40 恶性比例（人/人） 5.5 3.7 精品文档 2组研究队列的比较 Similar： 年龄、性别、BMI、肺气肿、FEV1% Different： 肺癌家族史（BCCA PanCan, 18.4%vs. 32.4% ） 吸烟包年数（BCCA PanCan, 48.3 vs. 54.8 ） 精品文档 肺癌相关因素——单因素分析 年龄 CT显示肺气肿 低FEV1% 精品文档 结节与良恶性——单变量分析 结节大小 结节类型 结节部位 结节个数 毛刺征 精品文档 精品文档 结节大小与肺癌呈显著的非线性关系 精品文档 结节大小与cancer PanCan 102恶性肺部肿瘤患者 82例在最大结节中发现 16例在第二大的结节中发现 1例在第三大的结节中发现 2例在第四大的结节中发现 1例在第五大的结节中发现 精品文档 结节类型：肺裂旁结节均非恶性 精品文档 “上叶的结节、肿瘤均多于下叶” 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 k?neidi?n 40-50mA,40-80mA 1.25；7-1.25-1 ——恶性可能性为0 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 k?neidi?n 40-50mA,40-80mA 1.25；7-1.25-1 ——恶性可能性为0 the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value are 71.4%, 95.5%, 18.5% and 99.6%, respectively. Only 5.5% of the nodules would be classified as positive.