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肺部病变CT诊断 一、细菌性肺炎 （一）分类 *大叶性  *段或亚段  *小叶性 （二）CT表现  1.大叶性肺炎 （1）肺叶分布，均匀实变影 （2）病灶内见含气支气管征 （3）实变影边缘被胸膜影局限 2.段或亚段肺炎 （1）呈肺段或亚段分布 (2）边缘模糊，内见含 气支气管征 3.小叶性肺炎 (1）一侧或两侧下肺多发斑  点片状模糊 (2）肺纹理增粗 二、肺脓肿 （一）分类 *病因:吸入性，血源 性 , 继发性 * 病程：急性，慢性 （二）急性肺脓肿 1.临床与病理  细菌—— 吸入支气管且繁殖—— 引起炎症、坏死、液化 ——肺脓肿——空洞 2.临床 大量臭脓痰、高热、寒颤 3.CT表现 （1）部位：上叶后段及下叶背段， 右肺＞左肺 （2）边缘模糊类圆形密度增高影，中心密度偏低 （3）强化：周边环形强化，中心坏死部分不强化 （三）慢性肺脓肿 1.临床与病理 （1）急性肺脓肿迁延三个月 以上 （2）外周炎症吸收，纤维组 织增生——假包膜 2.CT表现 （1）空洞：厚壁， 大液气平面， 内壁光滑 （2）空洞周围：渗出播散病灶 （3）可见胸膜增厚或脓胸 （四） 血源性肺脓肿 1.临床与病理  （1）全身其它部位感染灶——经血行至肺部——引起肺组织炎症、坏死、液化，空洞 （2）临床：原发灶，高热 2.CT表现  （1）部位：双肺外周性，多见胸膜下 （2）形态：结节状 （3）边缘：模糊 （4）大小：0.4cm-5cm (5)空洞：较大病灶中心可有 （6）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚 （7）强化：部分结节周边环形强化 三、支气管扩张 （一）临床与病理 1.病因： 先天性 继发性 2.继发性病因 （1）支气管壁炎症破坏  （2）支气管阻塞 （3）肺部病变：肺纤维病灶等 3.临床 （1）反复呼吸道感染史 （2）咳血（大量） 4.分类 柱状， 囊状， 混合性（串珠  状)  （二）CT表现 1.柱状 （1）管行低密度或“车轨征” （2）支气管壁增厚，管腔增宽 （3）胸膜下3CM的肺野周边部也可见 支气管 （4）印戒征：扩张支气管断面透亮影与  伴行肺动脉形成 2. 囊状 （1）支气管呈多发囊状含气影，可呈 一组或一串 （2）囊内可见小液气平面  3. 混合性（串珠状）