循环系统影像诊断课件.ppt

循环系统影像诊断;;检查技术;透视 fluoroscopy;摄影 radiography;检查方法——常规X线;心血管造影;C T— computed tomography;扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响;多层面CT multi-slice CT;功能方面： 可显示心肌、瓣膜的活动 计算心室容量、心搏出量、射血分数 心肌血流灌注 冠脉钙化检测 ;;检查方法——CT;MRI;多方位成像 基本成像平面 横断位 冠状位 矢状位;心脏与大血管影像观察与分析;正常心脏与大血管X线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vessels;心脏与大血管正常投影;心脏与大血管正常投影;右前斜位 RAO;左前斜位 LAO;左侧位 LL;心胸比率测量cardio-thoracic ratio;基本病变X线表现;心脏增大cardiac enlargement;左心房增大left atrial enlargement;基本病变——左房大;食管左房压迹deviation of the esophagus;基本病变——左房大;心脏移位cardiac displacement;心脏大血管钙化calcification;二尖瓣区钙化;心脏边缘异常;肺循环异常abnormal pulmonary circulation;正常肺循环 normal pulmonary circulation; 肺血增多 increased pulmonary blood flow;X线表现 肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多 扩张的血管边缘锐利，清晰 肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈 肺野透明度正常;基本病变——肺充血; 肺血减少 decreased pulmonary blood flow;X线表现 肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩小 肺门动脉正常或缩小 严重肺血减少可有侧支循环 肺动脉段可凹陷、平直或突出 肺野透明度增加;基本病变——肺血减少;肺瘀血pulmonary congestion;;正常心脏大血管的CT表现;主动脉弓层面;主动脉根部层面;正常心脏大血管的MR表现;肺动脉层面;右心室层面;上腔静脉层面;心脏大血管主要解剖结构的正常表现 心 脏 心肌：中等信号强度，与横纹肌相仿 心内膜：较心肌信号高的细线状影 瓣膜：中等信号强度，比心肌略高 大血管：主肺动脉位置，与心室的连接关系 心 包：其厚度主要由纤维组织形成，T1WI，T2WI均呈低信号，舒张期为0.5~1.2mm，收缩期为0.5~1.7mm，超过4mm认为增厚;冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease;病理要点;冠状动脉狭窄程度和血流量;心肌缺血坏死改变;临床表现;心绞痛和隐性冠心病，心外形一般正常 心肌梗塞，可无阳性征象，可有某些异常 心影呈主动脉型或普大型 心影不同程度增大，左室大为主；心衰时左房、右室大 左心衰竭：肺淤血，间质性肺水肿，少量胸腔积液，左房、右室大;急性心梗：肺水肿，半数左室轻度大 心肌梗塞后综合征：心梗后数日至数月无心衰情况下出现心包炎、胸膜炎、肺炎征象。 室壁瘤：左室缘局限性膨凸；左室心尖异常增大；搏动减弱、消失或相反；钙化或与纵隔心包粘连 室间隔穿孔：左右心室短时间内增大，左室增大为主，同时出现肺充血和肺静脉高压 乳头肌断裂或功能不全：肺静脉压进行性增高，左房增大;冠心病：心影呈主动脉型或普大型，主动脉迂曲、钙化;冠心病并心衰 主动脉型心脏 主动脉影增宽 左心室肥厚增大 泡性肺水肿;心血管造影 LV;冠心病：冠状动脉多支狭窄、不规则充盈缺损;冠心病影像诊断方法评价;房间隔缺损 atrial septal defect, ASD;血流动力学特点;临床症状;Ｘ线表现;ASD，男，13岁，DR12470;继发孔房缺，女，6Y，缺损1.5×1.5cm，轻度肺充血，右室轻大。;继发孔房缺，男，13Y，缺损 0.8×1.5cm，右房右室大，重度肺充血。;ASD，女，11岁，DR14057;继发孔房缺，男，5Y，缺损2.5×2.0cm，右房大，右室中度大，中度肺充血。;继发孔房缺，男，6Y，缺损3.0×2.5cm，明显充血，右房室明显大。;原发孔房缺，女，6Y，缺损3.0×2.5cm，肺明显充血，右房室大，伴有二尖瓣脱垂。;继发孔房缺，男，6Y，缺损2.5×2.5cm，右房右室大，中度肺充血。;疾病诊断——房间隔缺损;ASD 诊断—小结;常见左向右分流先心病的鉴别;法洛四联症 tetralogy of fallot, TOF;病理;血流动力学;症状： 青紫cyanosis 蹲踞 缺氧发